牙龈及头皮神经痛。
牙齿对人的重要性是不言而喻的，但凡从口腔进入的东西，或者发音等，都和牙齿关连在一起。牙齿如果坏掉了，健康长寿的期望无异于空中楼阁，所以我们一定要持之以恒地爱牙和护牙。下面是小编为大家悉心准备的“神经内窥镜技术对三叉神经痛的诊断及方法”，欢迎大家收藏与参考，希望对您有所帮助。
神经内窥镜技术对原发性三叉神经痛的诊断作用主要体现在术中寻找与辨别异常责任血管。据文献报道，在临床诊断为原发性三叉神经痛并行微血管减压治疗的病人中，术中发现62％—64％为动脉压迫，12％-24％为静脉压迫，13％—14％动脉和静脉双重压迫，8％为肿瘤或血管畸形压迫三叉神经后根。神经内窥镜下经乙状窦后人路治疗原发性三叉神经痛的手术方法包括三叉神经后根部分切断术及三叉神经微血管减压术。在寻找到三叉神经后根前的手术步骤两种手术方法基本相同，即手术在全麻下进行，病人取患侧在上的侧卧位，行患侧耳后乳突内侧小“S”切口，长2—3cm，骨窗直径1．5—2．5cm，骨窗外上显露乙状窦与横窦的交界处，十字切开硬膜并悬吊，向桥小脑角探查，打开桥脑小脑角池，放出脑脊液，待脑压下降后，放置神经内窥镜。在神经内窥镜下寻找三叉神经后根，根据脑室镜下的病理发现，在电视屏幕的监视下进行三叉神经周围病变的手术处理。使用不同角度(尤其是30*)的镜头观察三叉神经周围，更容易发现异常。若三叉神经后根有血管压迫或蛛网膜绞窄压迫，可行微血管减压术或蛛网膜黏连松解术；若未发现有异常血管压迫三叉神经后根，可行三叉神经后根部分切断术。
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舌咽神经痛和三叉神经痛的诊断
根据舌咽神经痛的发作特性，局部涂可卡因可暂时缓解的特点，不难作出诊断。但确诊后，应进一步分辨是原发性还是继发性，进行详细的头颈部神经系统和神经放射检查。即使当时无阳性发现，尤其是疼痛为持续性者，也应提高警惕。此外，尚需与下列疾病相鉴别。
1．三叉神经痛
舌咽神经痛极易和三叉神经第3支的舌神经痛相混淆。但后者疼痛部位在舌前部而非舌根，通常累及下颌神经的其他分布区，不向外耳道放射。触发点一般位于口腔前部或下唇、颏部，而不在舌根、扁桃体，故诱发疼痛的动作常为洗脸、刮胡、咀嚼。吞咽多不引起发作。必要时，可行下颌神经封闭以助鉴别。
2．膝状节神经痛
膝状节神经痛又称中间神经痛，发病年龄较年轻，为一例外耳道的阵发性深在痛，持续时间较长。常伴有舌前2／3味觉损害和泪腺、舌下腺、颌下腺分泌增强及患例外耳道或耳郭带状疱疹、周围性面瘫等症状。
3．喉上神经痛
发作性疼痛亦位于一侧咽喉部，向同侧耳、眼部扩散，伴声音嘶哑。喉镜检查可见同侧环甲肌麻痹。常于颈部外侧甲状软骨稍上方有压痛点。于该区行局麻，可缓解疼痛，可资鉴别。
自我诊断三叉神经痛
为了方便广大病友进行自我诊断，这里给大家介绍8大诊断措施，主要通过性别与年龄、疼痛部位、疼痛性质、疼痛规律、诱发因素等方面进行自我检测。那么，如何自我诊断三叉神经痛？一起来了解一下。
1.性别与年龄：年龄多在40岁以上中、老年人为多。男性和女性无明显差别而有资料女性多于男性，为3：2。
2.疼痛部位：右侧多于左侧，由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到三叉神经某一支，随着病情的发展，范围逐渐扩大波及其他分支，以第二支、第三支最易受累。第一支少见，约占2%~5%，其原因有人认为，在胚胎发育时第一支与第二、三支分别由两个神经节发育而来。但其疼痛范围绝对不越过中线，也不超过三叉神经分布区域。偶有双侧三叉神经痛者占3%。
3.疼痛性质：如刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛，甚至痛不欲生。
4.疼痛规律：三叉神经痛的发作通常没有预兆，而疼痛发作一般较有规律。每次疼痛发作时间由仅持续数秒钟到1~2分钟骤然停止。初期起病时发作次数较少，时间也长，数分、数小时不等，随病情发展，发作逐渐频繁，间歇期逐渐缩短，疼痛也逐渐加重而剧烈。夜深人静疼痛减少。间歇期无任何不适。
5.诱发因素：说话、吃饭、洗脸、刮胡须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作，以致病人惶惶不可终日，精神萎靡不振，行动谨小慎微，甚至不敢洗脸、刷牙、进食，说话也小心惟恐引起发作。
6.扳机点：扳机点亦称“触发点”，常位于上下唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处。轻触或刺激扳机点可激发疼痛发作。
7.表情和颜面部变化：发作时常突然停止说话，进食等活动，受累的半侧面部可呈现痉挛性不止，而肌和咀嚼肌阵发性痉挛，即“痛性抽搐”，皱眉咬牙、张口掩目，或用手掌用力揉擦颜面以至局部皮肤粗糙、增厚、眉毛脱落，结膜充血，流泪及流涎。表情呈精神紧张、焦虑状态。
8.神经系统检查：无异常体征，少数有面部感觉减退。此类病人应进一步询问病史，尤其询问既往是否有高血压病史。。及进行全面神经系统检查必要时包括腰穿、颅底和内听道摄片，颅脑CT、MRI等检查，以助于继发性三叉神经痛鉴别。
以上就是自我诊断三叉神经痛的8大依据，但这并不代表临床诊断，患者需要到医院做进一步确诊。如果发现病情属实，则应尽快去医院治疗，早期治疗会比中后期要省时省力的多。
三叉神经痛分为原发性三叉神经痛|继发性三叉神经痛
三叉神经痛分为原发性三叉神经痛|继发性三叉神经痛
三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现。但是有多少人知道三叉神经痛的分为哪几类？小编为大家搜集整理了相关信息，希望可以帮助到大家。
三叉神经痛可分为原发性（症状性）三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类，其中原发性三叉神经痛较常见。
原发性三叉神经痛是指具有临床症状，但应用各种检查未发现与发病有关的器质性病变。
继发性三叉神经痛除有临床症状，同时临床及影像学检查可发现器质性疾病如肿瘤、炎症、血管畸形等。继发性三叉神经痛多见于40岁以下中、青年人，通常没有扳机点，诱发因素不明显，疼痛常呈持续性，部分患者可发现与原发性疾病的其它表现。脑部CT、MRI、鼻咽部活组织检查等有助诊断。
三叉神经痛的诊断要点
1．有疼痛发作的典型临床表现，发作间期正常。
2．神经系统检查正常，没有三叉神经损害的体征，无感觉支分布的面部感觉减退、角膜反射消失、运动支受累的咀嚼肌萎缩和张口下颌偏斜等。
3．鉴别诊断 原发性三叉神经痛的诊断主要依靠病史和体格检查，确诊必须与下列疾病鉴别：
(1)继发性三叉神经痛：疼痛的发作与原发性三叉神经痛相似，但发作期间常有持续性钝痛，出现扳机点者少见。神经系统检查常有三叉神经受损的体征。颅骨X线摄片、CT／MRI或(和)脑脊液检查，可见三叉神经受损的部位和病因。
(2)三叉神经炎：常因病毒感染(如HSV-1)、鼻窦炎、下颌骨骨髓炎、酒精中毒、三氯乙烯及铅中毒等所致，疼痛多呈持续性，压迫神经分支可使疼痛加剧，有三叉神经受累体征。
(3)Raeder三叉旁综合征(Raederparatrigeminalsyndrome)：常由颅凹肿瘤、鞍旁肉芽肿、外伤等所致，部分病例原因不明。多为一侧额颞部上颌和眼眶周围疼痛，可呈偏头痛样发作、Horner综合征及动眼、滑车、展神经受损的症状和体征。颅脑CT／MRI或(和)CSF检查对明确诊断很有帮助。
(4)疱疹性神经痛或疱疹后神经痛(postzosterneuralgia)：因带状疱疹病毒感染所致。病损多位于一侧三叉神经眼支，有疱疹病毒感染史，呈钝痛、灼痛或撕裂样疼痛，麻木和感觉丧失是常见的症状和体征。部分病例以受累区内疼痛为首发症状，数天后才出现皮肤疱疹，密切观察甚为重要。
(5)舌咽神经痛：疼痛常位于病侧舌根、软腭、扁桃体、咽部及外耳道等处，可向下面部放散。进食、说话和吞咽等活动可诱发疼痛发作，扁桃体可有压力痛，1％丁卡因(dicaine)咽部、扁桃体及舌根部喷涂可缓解疼痛。
(6)牙痛：多有牙病史，受累牙及相邻部位有叩痛或(和)压痛，咀嚼、进食冷或热的食物可加剧疼痛。多呈持续性钝痛，口腔检查和X线摄片有助诊断。
(7)非典型面痛(atypicalfacialneuralgia)：病因未明，多为一侧或双侧面颊部或鼻—颊角部深在的持续性钝痛。年轻女性多见，常伴有抑郁、焦虑症状，各种镇痛剂效果不佳，但对抗抑郁和焦虑的治疗有效。
如何自我诊断三叉神经痛
为了方便广大病友进行自我诊断，这里给大家介绍8大诊断措施，主要通过性别与年龄、疼痛部位、疼痛性质、疼痛规律、诱发因素等方面进行自我检测。那么，如何自我诊断三叉神经痛？一起来了解一下。
1.性别与年龄：年龄多在40岁以上中、老年人为多。男性和女性无明显差别而有资料女性多于男性，为3：2。
2.疼痛部位：右侧多于左侧，由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到三叉神经某一支，随着病情的发展，范围逐渐扩大波及其他分支，以第二支、第三支最易受累。第一支少见，约占2%~5%，其原因有人认为，在胚胎发育时第一支与第二、三支分别由两个神经节发育而来。但其疼痛范围绝对不越过中线，也不超过三叉神经分布区域。偶有双侧三叉神经痛者占3%。
3.疼痛性质：如刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛，甚至痛不欲生。
4.疼痛规律：三叉神经痛的发作通常没有预兆，而疼痛发作一般较有规律。每次疼痛发作时间由仅持续数秒钟到1~2分钟骤然停止。初期起病时发作次数较少，时间也长，数分、数小时不等，随病情发展，发作逐渐频繁，间歇期逐渐缩短，疼痛也逐渐加重而剧烈。夜深人静疼痛减少。间歇期无任何不适。
5.诱发因素：说话、吃饭、洗脸、刮胡须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作，以致病人惶惶不可终日，精神萎靡不振，行动谨小慎微，甚至不敢洗脸、刷牙、进食，说话也小心惟恐引起发作。
6.扳机点：扳机点亦称“触发点”，常位于上下唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处。轻触或刺激扳机点可激发疼痛发作。
7.表情和颜面部变化：发作时常突然停止说话，进食等活动，受累的半侧面部可呈现痉挛性不止，而肌和咀嚼肌阵发性痉挛，即“痛性抽搐”，皱眉咬牙、张口掩目，或用手掌用力揉擦颜面以至局部皮肤粗糙、增厚、眉毛脱落，结膜充血，流泪及流涎。表情呈精神紧张、焦虑状态。
8.神经系统检查：无异常体征，少数有面部感觉减退。此类病人应进一步询问病史，尤其询问既往是否有高血压病史。。及进行全面神经系统检查必要时包括腰穿、颅底和内听道摄片，颅脑CT、MRI等检查，以助于继发性三叉神经痛鉴别。
以上就是自我诊断三叉神经痛的8大依据，但这并不代表临床诊断，患者需要到医院做进一步确诊。如果发现病情属实，则应尽快去医院治疗，早期治疗会比中后期要省时省力的多。
神经内窥镜治疗原发性三叉神经痛的疗效
由于神经内窥镜技术治疗原发性三叉神经痛能够发现显微镜不能观察到的死角处的异常，可以发现更多的病变，因此，神经内窥镜血管减压术或三叉神经后根部分切断术治疗原发性三叉神经痛，其疗效等于或优于显微镜下微血管减压术或三叉神经后根部分切断术。神经内窥镜血管减压术治疗原发性三叉神经痛总有效率在82％—100％。部分病人无效的原因可能是术中未发现责任血管，因为有3％—12％的原发性三叉神经痛病人在行微血管减压术时术中未发现有血管压迫；而在首次未发现有责任血管的病例中，在第二次手术时10％-65．5％发现有血管压迫；9．4％的责任血管靠近Meckel囊，而这类病人由于岩骨的遮挡使显微镜下难以发现。因此，多角度的内窥镜辅助显微手术可提高术中责任血管的发现率。微血管减压术术后并发症包括小脑梗塞、肿胀、听力丧失(2％—10％)、脑脊液漏(9％)等。听力丧失的原因多为术中牵拉小脑所致。神经内窥镜技术避免了术中牵拉小脑，可更好地观察内听道、乳突小房以及随后的乳突小房封闭，使神经内窥镜血管减压术的术后并发症更少，几乎不发生颅神经损伤。在术后康复时间、住院天数以及手术费用等方面均优于常规显微手术。King等最近报道8例内窥镜辅助手术微血管减压治疗三叉神经痛，术后病人疼痛发作均消失，无任何并发症，术后3、4天即出院。
原发性三叉神经痛与三叉神经瘤的鉴别诊断
(一)三叉神经瘤的类型 三叉神经瘤多为神经鞘瘤，生长缓慢，病程较长。依肿瘤部位不同可分为颅中窝型、颅后窝型和混合型(哑铃型)。
1．颅中窝型 肿瘤多起源于三叉神经半月节。随着肿瘤体积的增大可影响海绵窦、眶上裂等结构。
2．颅后窝型 肿瘤起源于三叉神经根向桥脑小脑角处生长。
3．混合型 肿瘤呈哑铃形，骑跨岩锥，一部分在颅中窝，一部分在颅后窝。
(二)诊断和鉴别诊断要点
1．三叉神经症状 常为首发症状，以感觉或／和运动功能障碍多见，少数患者出现三叉神经痛。疼痛往往为持续性烧灼样，常位于三叉神经第一支、第二支分布区域。少数为阵发性剧痛，但持续时间一般较原发性三叉神经痛长，扳机点多不明显。发生于三叉神经根的肿瘤很少有疼痛，主要为面部麻木或蚁行感，客观检查感觉减退；发生于三叉神经半月节的肿瘤疼痛较多见，而且为面部感觉减退与疼痛同时存在。
2．临近结构受累和颅内压增高症状 一般出现较晚。
3．脑脊液检查 颅后窝型三叉神经鞘瘤位于硬脑膜内，蛋白定量常升高；颅中窝型居硬脑膜外蛋白定量常正常。
4．x线片 可见岩骨尖破坏、缩短，或卵圆孔、圆孔扩大、破坏之轮廓清楚。
5．CT扫描 平扫时为等密度或低密度病灶，或为囊性灶，位于颅中窝或颅后窝者呈圆形或卵圆形，混合型则呈哑铃形。