牙龈萎缩的表现。
人最重要的器官之一就是身齿了,牙齿的功劳很大,吃、发音、面形,都与它密切相关。有了牙齿的健康,身体的健康才有了保证,由此可见从小爱牙护牙的重要性。小编已为您准备好了《三叉神经鞘瘤的临床表现》,欢迎阅读,希望能给大家提供一些思路!
三叉神经鞘瘤比较少见,占颅内肿瘤的0.2%~1%,占颅内神经鞘瘤的5%。多数为良性,恶性者少见。按肿瘤的部位分为颅中窝型、颅后窝型及哑铃型。
首发症状为三叉神经受刺激或破坏症状,三叉神经分布区麻木、疼痛。三叉神经痛为不典型发作,持续时间较长。以后相继出现周围颅神经、脑组织受累及颅内压增高症状。
(1)颅中窝型:三叉神经节位于岩骨尖前方两层硬脑膜之间,其内侧是海绵窦外侧壁和颈内动脉虹吸部的床突下段。肿瘤发生于三叉神经节的Mecdel囊鞘膜,沿硬脑膜外生长。压迫三叉神经感觉和运动神经时,可出现整个面部、口腔黏膜及舌前2/3麻木,持续性钝痛,咀嚼肌乏力、萎缩,下颌倾斜,角膜反射迟钝或消失。向前或内侧发展,可压迫Ⅲ,Ⅳ,V颅神经,出现患侧眼球运动障碍、复视、眼球突出、视力及视野改变等。其中以外展神经和动眼神经瘫比较明显。压迫颞叶内侧皮层,可出现幻嗅、幻味及颞叶癫痫。颅内高压症状出现比较迟。
(2)颅后窝:肿瘤发生于三叉神经根鞘膜。临床表现为三叉神经痛者罕见。肿瘤在脑桥小脑角发展。压迫Ⅷ,Ⅷ颅神经时,可引起面肌抽搐、周围型面瘫、耳鸣、听力减退、前庭功能障碍。再向下发展则压迫Ⅸ,X,Ⅺ,Ⅻ颅神经。小脑受压时可出现小脑共济失调,脑干受压可出现对侧或同侧锥体束征。
(3)哑铃型:肿瘤由颅中窝发生向颅后窝生长,也可由颅后窝发生向颅中窝生长,形成跨居颅中、后颅窝之间的哑铃型肿瘤。前者临床表现与颅中窝相似,后者与颅后窝相似。
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三叉神经痛与胆脂瘤的临床表现
胆脂瘤又称表皮样囊肿、珍珠瘤,是由外胚层皮肤异位细胞发展而成。任何年龄均可发病,以20—40岁多见。依临床表现可分为单纯三叉神经痛型、桥脑小脑角占位型、颅内压增高型。
1.单纯三叉神经痛型 此型为肿瘤发生于桥脑小脑角上部三叉神经根附近,早期就可累及三叉神经而产生疼痛。临床特点为:
(1)患侧面部阵发性闪电样剧烈疼痛,多见于三叉神经第二、三支皮肤分布区域。
(2)可有扳机点。
(3)部分有同侧三叉神经分布区域感觉障碍和角膜反射迟钝。
(4)偶有细微的、不持久的水平性眼球震颤。
(5)缺乏其他桥脑小脑角病变症状和体征。
(6)腰穿脑压可不高,脑脊液蛋白定量正常。
(7)颅骨X线片偶见岩骨尖有骨质吸收,内听道多数正常。
(8)部分病例CT扫描可见桥脑小脑角有不规则低密度区,CT值略低于脑脊液,病变不能被强化。占位效应多不明显。
单纯三叉神经痛型胆脂瘤与原发性三叉神经痛有时两者临床表现极为相似,易于混淆,如肿瘤较小,CT因受颅后窝骨伪影的干扰而难以发现,有时常规MRI检查也难以与蛛网膜囊肿或扩大的桥脑小脑角池相鉴别,只有在枕下入路三叉神经根探查时方被发现而明确诊断。
2.桥脑小脑角占位型和颅内压增高型 首发症状多为耳鸣、耳聋、面肌抽搐或颅内压增高症状。此种类型的胆脂瘤常发生于桥脑小脑角中部,往往随着肿瘤增大,累及三叉神经时才出现三叉神经痛,因而在三叉神经痛之前已有桥脑小脑角症状或颅内压增高表现,故误诊的机会较少。
三叉血管瘤的临床表现
脑—面血管瘤病又称为脑—三叉血管瘤病或Sturge—Weber综合征。多为散发病例。家族病例少见。
(一)皮肤表现
面部血管痣呈紫红色,其分布主要局限于单侧三叉神经皮肤支配区范围内,多见于前额部,三叉神经第一支支配区,偶有半侧面部受累,罕有超过中线累及对侧者或向下延伸累及颈部者。面部血管痣多定位于眼部病变的同侧、脑病变的对侧。
(二)神经系统病变
1.癫痫发作 可为简单局限性发作、复杂局限性和(或)原发或继发性全身性强直—阵挛性发作,罕有婴儿阵挛发作。抗癫痫药物治疗效果不良。
2.其他神经系统表现 智能低下、轻偏瘫、偏身萎缩。
(三)其他表现
1.青光眼和牛眼(buphthalmos) 皆为眼内压增高,后者为生前眼内压增高造成的眼积水和突眼。
2.其他 同侧偏盲、虹膜残缺、晶状体浑浊或脱位。
三叉神经痛分类|临床表现
三叉神经痛分类|临床表现
三叉神经痛分类:
三叉神经痛可分为原发性(症状性)三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类,其中原发性三叉神经痛较常见。
原发性三叉神经痛是指具有临床症状,但应用各种检查未发现与发病有关的器质性病变。
继发性三叉神经痛除有临床症状,同时临床及影像学检查可发现器质性疾病如肿瘤、炎症、血管畸形等。继发性三叉神经痛多见于40岁以下中、青年人,通常没有扳机点,诱发因素不明显,疼痛常呈持续性,部分患者可发现与原发性疾病的其它表现。脑部CT、MRI、鼻咽部活组织检查等有助诊断。
三叉神经痛临床表现:
性别与年龄
年龄多在40岁以上,以中、老年人为多。女性多于男性,约为3:2;
疼痛部位
右侧多于左侧,疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到三叉神经某一支或多支,以第二支、第三支发病最为常见,第一支者少见。其疼痛范围绝对不超越面部中线,亦不超过三叉神经分布区域。偶尔有双侧三叉神经痛者,占3%;
疼痛性质
如倒割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛,甚至痛不欲生。
疼痛的规律
三叉神经痛的发作常无预兆,而疼痛发作一般有规律。每次疼痛发作时间由仅持续数秒到1~2分钟骤然停止。初期起病时发作次数较少,间歇期亦长,数分钟、数小时不等,随病情发展,发作逐渐频繁,间歇期逐渐缩短,疼痛亦逐渐加重而剧烈。夜晚疼痛发作减少。间歇期无任何不适;5、诱发因素:说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作,以致病人精神萎靡不振,行动谨小慎微,甚至不敢洗脸、刷牙、进食,说话也小心,惟恐引起发作。
扳机点
扳机点亦称“触发点”,常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处。轻触或刺激扳机点可激发疼痛发作。
表情和颜面部变化
发作时常突然停止说话、进食等活动,疼痛侧面部可呈现痉挛,即“痛性痉挛”,皱眉咬牙、张口掩目,或用手掌用力揉搓颜面以致局部皮肤粗糙、增厚、眉毛脱落、结膜充血、流泪及流涎。表情呈精神紧张、焦虑状。
神经系统检查
无异常体征,少数有面部感觉减退。此类病人应进一步询问病史,尤其询问既往是否有高血压病史,进行全面的神经系统检查,必要时包括腰穿、颅底和内听道摄片、颅脑CT、MRI等检查,以助与继发性三叉神经痛鉴别。