牙龈肿痛耳朵后面神经痛。
牙齿是我们容易忽略的一个重要器官，牙齿的功劳很大，吃、发音、面形，都与它密切相关。牙齿如果坏掉了，健康长寿的期望无异于空中楼阁，因此，爱牙护牙，要从小就树立起这个意识。面对这些问题，小编为大家收集了“岩大浅神经和面神经损伤的临床表现及防治措施有哪些？”，希望小编收集的这些能对大家有所帮助。
岩大浅神经自膝状神经节发出后，通过面神经管裂孔，到达岩骨上的同名神经沟内，最后越过半月神经节的下面，进入破裂孔内。在棘孔的后内侧硬脑膜底面，可发现此细小神经，经聂硬膜外三叉神经感觉根切断时，在剥离半月节后外方的硬脑膜太多时，常可损伤此神经。在剥离硬脑膜牵拉岩大浅神经可拉伤与岩大浅神经相连的面神经。这种面神经损伤，其面部瘫痪症状常于术后2—3天出现。聂部皮肤切口下端太低太前，可损伤面神经的额支。在方都报道的Frazier手术230例中有19.1%出现面神经摊，其中74%与术后5天内出现。经颅后窝三叉神经感觉根部分切断术，其乳突后缘切口的下端若分离太低、太深、太前，可损伤面神经主干。小脑脑桥角手术操作中若不慎可直接损伤面神经。刘学宽经耳枕下入路200例手术中，共发生轻重不同的周围性面瘫6例。
临床表现
岩大浅神经损伤，可发生泪腺分泌减少，角膜、鼻粘膜干燥。面神经损伤，表现为周围性面瘫，如不能皱额、闭目、鼻唇沟浅、口角歪向健侧、露齿或哭、笑时更明显，不能鼓腮和吹哨，角膜易为异物损伤致角膜炎，甚至角膜溃疡而影响视力。常伴有听神经的损伤，发生耳鸣、听力减低等。
防治措施
1发生面神经损伤后，都应及时保护患眼，如经常用生理盐水滴眼、点眼药水、涂眼药膏、罩眼罩、严重者亦可暂时缝合上下眼睑，待面谈恢复后在拆除。
2药物方面应用维生素B1、B12和肾上腺皮质激素治疗。
3手术治疗，对经颅后窝手术损伤的面神经，术中一旦发现，应尽量将其进行吻合，面神经损伤严重，经保守治疗无效者，可考虑实行面—副神经、面—舌下神经吻合。
4除用药物治疗外，亦可用理疗、针灸、按摩等治疗。
5为防止和减少上述两种神经的损伤，除选择适当的切口和手术入路外，如经聂硬膜外可改为经聂硬膜内手术。经颅后窝入路，耳后小切口乙状窦后缘入路，较枕下旁正中切口入路，亦于暴露三叉神经和面、听神经，可避免或减少并发症的发生。另外严禁在此手术区域内使用单极高频电凝止血。
6手术操作尽可能在手术显微镜下进行。由于面神经与三叉神经距离很近，所以三叉神经微血管减压时，应在面、听神经表面覆盖棉片，以防损伤。WWw.k428.coM
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三叉神经痛的临床表现及四大诱因
目前，现代医学将三叉神经痛大体分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛。前者是指有临床症状，但检查未发现有明显的与发病有关的器质性或功能性病变；后者指有明显的器质性和(或)功能性病变。
三叉神经痛的典型临床表现已得到了公认，即：①三叉神经分布区域内出现短暂的、剧烈的、闪电样反复发作的疼痛。②大多数存在扳机点。③相应区域皮肤粗糙、皮肤着色，或有感觉减退。④由肿瘤等占位性病变引起的三叉神经痛常有明显的神经系统阳性体征。三叉神经痛诱发原因有以下几种。
一、触及扳机点：善待疼痛扳机点约有一半的三叉神经痛患者，在面部都有一个或多个特别敏感的“扳机点”，稍不注意就会触动引发疼痛，并放射到全身。人们“扳机点”的位置、大小各不相同，甚至小到一个点或一根胡须，大多分在嘴唇、鼻翼、脸颊、口角、舌头和眼睛等处。同时，气候变化也是三叉神经痛的易发因素，或被风吹着，或是乍热乍寒，都可使疼痛加剧。
二、吃刺激性食物过冷过热，或是刺激性的食物也会成为三叉神经痛的诱因，如香烟的尼古丁会使血管收缩，喝浓茶增强神经兴奋性引发小动脉痉挛，干奶酪、腌鱼和咸菜等含有较多的酪氨酸，火腿中含有亚硝酸盐等，这些食物都能引起脑血管扩张，刺激神经引起疼痛。此外，海产品、蛋类、牛奶、巧克力、啤酒、咖啡、橘子和西红柿也会导致颅脑血管舒缩功能的失调。
三、精神刺激：越怕头痛头越痛精神刺激是诱发三叉神经疼痛的重要因素。有少数患者因为情绪和心情上放不开，整天眉头紧锁，为可能要到来的头痛提心吊胆，结果是造成自己心情烦躁，而导致疼痛发作。在同样疼痛刺激作用下，情绪镇静者比情绪紧张者对疼的感觉要小，疼痛反应轻。
四、缺乏营养：诱发三叉神经痛很多三叉神经痛患者，是由于扳机点在嘴角处，平时不敢说话、不敢吃饭、不敢喝水，身体缺乏必要的营养成分而引发疼痛。再加上烦躁的心情，很可能还会加重三叉神经痛。神经是燃烧及消耗糖的组织，若缺乏维生素B1会引起乳酸堆积侵入脑部，毒化中枢神经系统，使脑组织消耗氧的能力减弱，以至引起暂时性的痉挛。
根据三叉神经痛的临床表现，结合病史特点常可确定诊断。但其表现既有特征性，也有许多复杂性，如不牢固掌握，常易与其他头面部疼痛性疾病混淆，导致漏诊和误诊。因此，除全面的神经系统检查外，还需进行耳鼻喉科、口腔科、眼科方面的检查，以及行面部和颅脑的x线片、CT扫描、磁共振(MRl)、DSA等辅助检查。只有这样才能避免误诊和漏诊，准确地做出三叉神经痛的诊断和鉴别诊断。
牙科吧讲堂：舌咽神经痛的临床表现
舌咽神经痛临床表现：
常在35岁以后起病，男较女多见。突发疼痛，其性质同三叉神经痛相似，位于扁桃体、舌根、咽、耳道深部等，呈间歇性发作，每次持续数秒至1～2分钟，可因吞咽、讲话、咳嗽、呵欠等诱发，在咽后壁、舌根、扁桃体窝处可有疼痛触发点。有的病例，可伴有咽喉痉挛、心律紊乱，低血压性昏厥等。
临床上，舌咽神经痛表现出来的症状基本可以分为以下几点：
1.好发年龄：35-50岁。
2.发病部位：扁桃体区、咽部、舌根部、颈部、耳道深部、下颌后区处。
3.疼痛性质：阵发性剧痛，如刀割样、刺戳样，痛性抽搐。
4.疼痛时间：早晨、上午频发，睡眠时可有发作，此点可与三叉神经痛鉴别。
5.有异物感、梗塞感：发病时咽部、喉部有异物感和梗塞感，而导致频频咳嗽。
6.疼痛激发因素：触诊可使疼痛发生，也称“扳机点”。常见于扁桃体区、外耳道、舌根处。每当吞咽、咀嚼、打哈欠、咳嗽均可诱发疼痛。
7.有间歇期。医学|教育|网搜集整理
8.病员有脱水、消瘦。是由于惧怕疼痛，少进食所引起的。
9.严重者可有心律不齐、心跳停止、昏厥、抽搐、癫痫发作、喉痉挛、腮腺分泌过多等现象。
三叉神经鞘瘤的临床表现
三叉神经鞘瘤比较少见，占颅内肿瘤的0．2％～1％，占颅内神经鞘瘤的5％。多数为良性，恶性者少见。按肿瘤的部位分为颅中窝型、颅后窝型及哑铃型。
首发症状为三叉神经受刺激或破坏症状，三叉神经分布区麻木、疼痛。三叉神经痛为不典型发作，持续时间较长。以后相继出现周围颅神经、脑组织受累及颅内压增高症状。
(1)颅中窝型：三叉神经节位于岩骨尖前方两层硬脑膜之间，其内侧是海绵窦外侧壁和颈内动脉虹吸部的床突下段。肿瘤发生于三叉神经节的Mecdel囊鞘膜，沿硬脑膜外生长。压迫三叉神经感觉和运动神经时，可出现整个面部、口腔黏膜及舌前2／3麻木，持续性钝痛，咀嚼肌乏力、萎缩，下颌倾斜，角膜反射迟钝或消失。向前或内侧发展，可压迫Ⅲ，Ⅳ，V颅神经，出现患侧眼球运动障碍、复视、眼球突出、视力及视野改变等。其中以外展神经和动眼神经瘫比较明显。压迫颞叶内侧皮层，可出现幻嗅、幻味及颞叶癫痫。颅内高压症状出现比较迟。
(2)颅后窝：肿瘤发生于三叉神经根鞘膜。临床表现为三叉神经痛者罕见。肿瘤在脑桥小脑角发展。压迫Ⅷ，Ⅷ颅神经时，可引起面肌抽搐、周围型面瘫、耳鸣、听力减退、前庭功能障碍。再向下发展则压迫Ⅸ，X，Ⅺ，Ⅻ颅神经。小脑受压时可出现小脑共济失调，脑干受压可出现对侧或同侧锥体束征。
(3)哑铃型：肿瘤由颅中窝发生向颅后窝生长，也可由颅后窝发生向颅中窝生长，形成跨居颅中、后颅窝之间的哑铃型肿瘤。前者临床表现与颅中窝相似，后者与颅后窝相似。
三叉神经痛分类|临床表现
三叉神经痛分类|临床表现
三叉神经痛分类：
三叉神经痛可分为原发性（症状性）三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类，其中原发性三叉神经痛较常见。
原发性三叉神经痛是指具有临床症状，但应用各种检查未发现与发病有关的器质性病变。
继发性三叉神经痛除有临床症状，同时临床及影像学检查可发现器质性疾病如肿瘤、炎症、血管畸形等。继发性三叉神经痛多见于40岁以下中、青年人，通常没有扳机点，诱发因素不明显，疼痛常呈持续性，部分患者可发现与原发性疾病的其它表现。脑部CT、MRI、鼻咽部活组织检查等有助诊断。
三叉神经痛临床表现：
性别与年龄
年龄多在40岁以上，以中、老年人为多。女性多于男性，约为3：2；
疼痛部位
右侧多于左侧，疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到三叉神经某一支或多支，以第二支、第三支发病最为常见，第一支者少见。其疼痛范围绝对不超越面部中线，亦不超过三叉神经分布区域。偶尔有双侧三叉神经痛者，占3%；
疼痛性质
如倒割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛，甚至痛不欲生。
疼痛的规律
三叉神经痛的发作常无预兆，而疼痛发作一般有规律。每次疼痛发作时间由仅持续数秒到1～2分钟骤然停止。初期起病时发作次数较少，间歇期亦长，数分钟、数小时不等，随病情发展，发作逐渐频繁，间歇期逐渐缩短，疼痛亦逐渐加重而剧烈。夜晚疼痛发作减少。间歇期无任何不适；5、诱发因素：说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作，以致病人精神萎靡不振，行动谨小慎微，甚至不敢洗脸、刷牙、进食，说话也小心，惟恐引起发作。
扳机点
扳机点亦称“触发点”，常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处。轻触或刺激扳机点可激发疼痛发作。
表情和颜面部变化
发作时常突然停止说话、进食等活动，疼痛侧面部可呈现痉挛，即“痛性痉挛”，皱眉咬牙、张口掩目，或用手掌用力揉搓颜面以致局部皮肤粗糙、增厚、眉毛脱落、结膜充血、流泪及流涎。表情呈精神紧张、焦虑状。
神经系统检查
无异常体征，少数有面部感觉减退。此类病人应进一步询问病史，尤其询问既往是否有高血压病史，进行全面的神经系统检查，必要时包括腰穿、颅底和内听道摄片、颅脑CT、MRI等检查，以助与继发性三叉神经痛鉴别。
三叉神经痛的临床表现特点
根据文献报道及山东大学齐鲁医院神经外科统计的(2000年)1 109例资料，三叉神经痛病人的临床表现特点可概括为以下16条。
(一)常见于40岁以上的人群。
(二)女性发病多于男性。
(三)右侧发病高于左侧。
(四)存在特有的扳机点。
(五)剧烈、闪电样疼痛发作。
(六)疼痛范围严格地限制在三叉神经的分布区内。
(七)单独V，支疼痛少于5％。
(八)V1和V3，同时受累罕见。
(九)双侧疼痛发病率仅占1％～5％。
(十)非占位性病变压迫引起的三叉神经痛无明显阳性体征。
(十一)疼痛的发作频率和严重程度有逐渐加重的倾向。
(十二)机械因素作用于神经节或神经根可产生类似的综合征。
(十三)药物治疗效果随病程进展而下降。
(十四)感觉根切断或毁损能解除疼痛。
(十五)神经根的减压和加压术均能使疼痛缓解。
(十六)临床上自愈者极为罕见。不能用神经再生来完全解释感觉根切断或毁损术后复发者。
三叉神经痛典型临床表现
三叉神经痛典型临床表现
三叉神经痛是一种很残酷的疾病，这种疾病对于患者来说是非常难以忍受的，病发时所引发的疼痛感更是让患者痛不欲生，给患者的心理造成了很大的阴影，也有很多患者承受不起这种疼痛，而有轻生的念头。那么，三叉神经痛与牙痛的鉴别有哪些呢？让我们接下去看看吧。
三叉神经痛是指病因不明的面部三叉神经分布区域阵发性剧烈疼痛
三叉神经痛典型临床表现：在三叉神经感觉支配范围内（如眉弓上方、眼眶下方、颧部、上唇、下唇等处）突然发生电样，刀割样、撕裂样或针刺样剧烈疼痛，持续数秒或数分钟后停止，多数病人仅发生在面部一侧，亦有双侧同是发生，常见于40岁以后女性多于男性。
三叉神经痛发作是疼痛剧烈，难以忍受，不少病人患病后不敢洗脸、不能刷牙、说话甚至不能吃饭。牙痛的典型临床表现：牙痛指由于龋齿、残根、残冠等牙病引起的疼痛。
牙痛是持续性疼痛，夜间发病明显，冷热刺激加重，疼痛部位深、无放电样疼痛，通过对口腔检查可发现牙病，如龋齿、残根、残冠待。
三叉神经（ii支）痛和下颌神经（iii支）痛特别容易与牙痛相混，有不少患者的疼痛来自牙龋、常因此被误以为牙痛而惨遭拔牙之苦，更有患者遇到糊涂的牙医竟然全排牙都被连根拔除而依然疼痛不已，因此患者与牙科医师均应高度警觉。
综上所述，有不少患者的疼痛来自牙龋、常因此被误以为牙痛而惨遭拔牙之苦，更有患者遇到糊涂的牙医竟然全排牙都被连根拔除而依然疼痛不已，三叉神经痛常识里一定要分清与牙痛之间的区别。
深龋的临床表现有什么？浅龋中龋又有哪些表现
深龋的临床表现
当龋齿已经到达深龋时，就说明牙齿的龋化程度已经非常深了。此时就连牙本质深层也可以龋化，甚至就连牙髓也已经受到了影响，因此牙齿会十分敏感。很容易受到外界环境的刺激产生非常强烈的疼痛感。如果平时进食后在牙齿周围堆积了食物残渣等相关脏物质，人们还会感觉非常不舒服。当然若是好好保护了牙齿，没有使牙齿受到任何刺激，就不会有疼痛感产生。此时要赶紧去医院在医生帮助下进行相关治疗。把已经龋化的部位挖去，接着再把填充物填到缺口里面，对牙齿进行修补即可。如果挖取龋化部位后还是有一段时间出现疼痛感，此时说明牙髓患上了相关炎症，此时还需要对牙髓进行相关治疗。如果此时还没有及时进行相关治疗，牙髓会逐渐坏死。此时牙根尖也会受到影响，很容易在相关有害细菌作用下患上相关炎症，导致患上根尖周围炎症。到最后甚至就连牙冠也会被破坏，导致牙齿只剩下残根。此时牙齿已经很难修补恢复正常了，一般需要在医生帮助下把牙齿拔除掉，然后再进行牙齿种植。
浅龋的临床表现
此时牙齿的龋化程度比较浅，一般只有釉质受到影响。此时在釉质表面会出现褐色，黑褐色的斑块，牙齿表面也会变得十分粗糙，到最后牙齿表面就会出现牙洞。此外此时在窝沟位置也会有龋化出现。虽然此时窝沟会出现黑线，是一个很容易辨别的特征，但由于这个位置比较隐蔽，所以前期还是比较难以发现的。此外由于这个位置很容易堆积色素，所以当窝沟出现黑线时还是要在医生帮助下辨别，看牙齿是不是开始龋化了。此时只要在医生帮助下吧龋化的部位挖除掉，然后再进行填充修补即可。
中龋的临床表现
此时牙齿的龋化程度已经到达牙本质了，但是比较浅。此时如果在牙齿周围堆积了食物残渣等相关脏物质，人们会感觉非常不舒服。而且牙齿也会变得比较敏感，很容易受到外界环境的刺激产生疼痛感。此时一般只要及时治疗即可使牙齿恢复正常。可以在医生帮助下使用垫底材料，然后再进行填充。