洗牙常识。
很多人会不经意间忽略牙齿这个重要器官，牙齿是我们切咬、咀嚼、辅助发音、保持面部外形的功能承担者。有了牙齿的健康，身体的健康才有了保证，我们一定要重视日常生活中的爱牙与护牙。小编帮大家整理了口腔常识：牙槽外科新进展”，希望小编的分享能给大家带来一些帮助。
牙槽外科治疗是口腔颌面外科临床上最常见、病患最多的治疗领域，伴随着科学技术与相关学科的发展，特别是新的诊治理念、技术与器材设备的不断引入和应用，赋予了牙槽外科新的内涵，使牙槽外科进入了一个新的发展阶段。本文将就目前牙槽外科领域的一些治疗新进展做一简要阐述，为这些新技术在牙槽外科领域的推广和应用提供参考。k428.com
概述
牙槽外科是颌面外科的基础分支，是一门以外科治疗为主，以研究口腔硬、软组织（包括牙、牙槽骨、口腔软组织等）以及相关疾病防治为主要内容的学科。
根据世界卫生组织（WHO）的标准，牙槽外科的治疗领域包括了拔牙、外伤、感染、修复前外科、口腔小肿物等各个方面，是口腔颌面外科最常见、最基本、应用最广的临床专业学科。其主要业务拔牙是口腔科医师必须掌握的基本治疗手段，诊治患者数量众多。据不完全统计，我国每年需要进行牙槽外科治疗的患者人数多达3000万以上。从xxxx年成立了专门的牙槽外科专业学术组织，我国牙槽外科走过了一个漫长而曲折的发展过程。随着社会的发展科技的进步，牙槽外科无论从治疗理念还是技术设备上都得到了长足的发展进步。
在过去几十年中，牙槽外科中的各种新器械及技术已经发生巨大的变化。比如，气动式外科专用切割手机及切割钻用于微创拔牙领域，这样对于即刻种植及延期种植具有重要的意义；应用超声骨刀拔除某些与重要组织结构毗邻关系密切的阻生牙以及骨移植方面也取得了良好的治疗效果；新式的拔牙钳的发明也使得拔牙变得更加容易，创伤更小；正畸牵引、去冠术等新的拔牙技术的提出及应用也为疑难阻生牙拔除提供了新的选择。此外，采用聚氨酯泡沫塑料填充修补上颌窦瘘以及激光切除口腔颌面部病变组织等技术也成为牙槽外科领域一些新的亮点。
下面我们将针对上述牙槽外科领域一些新的器械技术进展做简要介绍。
微创拔牙器械
微创拔牙新时代
随着牙槽外科的进步，特别是xxxx年代冲击式气动外科专用切割手机的出现，开启了微创拔除术的新时代，这不仅简化了拔牙过程，缩短了手术时间，更减轻了患者的恐惧和痛苦，也有效减少了并发症的发生。微创拔牙技术的实现与微创拔牙器械的改进密不可分，目前常用的微创拔牙器械包括45仰角冲击式气动手机、外科专用切割钻、颊拉钩、金属吸唾器、骨膜分离器、橡胶开口垫。上述器械与传统器械相比主要有以下几个方面的改进。
冲击式气动外科专用切割手机及外科专用切割钻
采用冲击式气动外科专用切割手机及外科专用切割钻可以最大限度的控制手术创伤，45仰角设计可以使得操作时将手机深入到口腔深部，尤其对于拔除低位埋藏的阻生牙具有明显优势；其次其冷却的水柱是直接喷在车针头部，而气体向两侧散开，可避免皮下气肿的发生；另外专用切割钻与传统裂钻不同，切割效率更高，可以实现任意切割的目的，可操作性更强。
颊拉钩
采用颊拉钩代替传统的口镜作为牵拉器械，在有效牵开组织瓣的同时，还可以将组织瓣与术区隔开，起到保护周围组织的作用。除此之外，颊拉钩尺寸较宽，可以避免长时间的牵拉造成的口腔损伤。
骨膜分离器
用骨膜分离器代替牙龈分离器，可以最大限度地避免将组织瓣撕裂。
金属吸唾器
外科专用金属吸唾器的设计上头部较小，可以伸入牙槽窝有效洗出血液唾液，甚至松动的牙齿碎片及残根，在术中保证术野清晰。
橡胶开口（牙合）垫
对于张口过小，颞下颌关节紊乱的患者，将橡胶开口（牙合）垫放置在健侧的磨牙间咬住，可以保证手术过程中患者张口的大小，避免因长时间张口而导致的颞下颌关节损伤。
微创拔牙技术
微创拔牙是社会进步与发展的必然，微创拔牙不仅仅是古老拔牙术的一次重要的技术革新,更体现了一种人文主义关怀和以患者为中心的现代医学理念。微创技术旨在拔牙术中对牙齿周围软硬组织的保护，用最舒适的方式、最小的创伤代价拔除患牙。微创拔牙术以其创口小、出血少、痛苦轻、时间短、术后并发症少的优点，特别在复杂阻生智齿拔除中具有明显优势，已逐渐被广大医生和患者所了解和推崇。尤其是对传统拔牙工具锤子和凿子的摒弃，避免了传统拔牙方法中敲锤、骨凿带来的刺激，减轻患者的疼痛感和畏惧，提高了患者对治疗的认同感和对医生的信任度，对改善医患关系有促进意义。
超声骨刀
特点
超声骨刀自1988年引入口腔颌面外科领域以来，已经进行了一定程度的改进。
超声骨刀通过调节超声频率，控制刀头的振动幅度来达到切割的作用，其最大亮点之一就是在进行骨切割时具有选择性，即使偶尔切割端碰到邻近的血管或神经也不会对其造成损伤。
优势
与其他的切割设备相比，超声骨刀进行去骨时具有以下优势。
首先，超声骨刀可以最大程度的保护软组织进而有利于周围软组织重建；其次，由于其切割端振幅较小，为微米级，切割精度更高，可以有效地避免不必要的骨损伤；最后，超声震荡造成空化作用可限制血液渗出且利于从工作区清除骨屑，使医师能非常清楚地看到手术区，最大程度避免损伤黏膜、血管、神经等软组织。
应用
由于超声骨刀的上述优势，学者们常采用超声骨刀进行下牙槽神经管毗邻关系密切的阻生牙拔除及上颌窦位置的手术。索提诺（Sortino）等人通过比较超声骨刀与传统转动式切割设备拔牙的术后反应发现，虽然手术时间方面超声骨刀比传统转动式切割设备慢25.83%，但其术后肿胀及发生牙关紧闭等并发症的风险明显低于传统转动式切割设备。
由于超声骨刀在安全性上有着无法比拟的优势，对于拔除与神经管密贴的患牙，可有效预防神经损伤，特殊病例、特殊人群可优先考虑。
新式拔牙钳
新式拔牙钳又被称为物理拔牙钳，是一类采用杠杆的原理拔除患牙的牙钳（图2）。钳喙的一端为保护缓冲端，在拔除过程中起支点作用。拔出时，缓冲端一般放置在患牙的颊侧骨板膜龈联合处，另一端为鹰嘴端，拔出时常放置在患牙的舌根或腭根靠近龈沟的部位。与传统拔牙钳不同，在牙拔除时，新式拔牙钳采用挤压力量，钳柄作为一个整体采用稳定轻柔的旋转力量，腕部用力即可达到拔除患牙的目的。一旦患牙松动，下一步就可以采用传统牙钳牵引拔除患牙。
激光
目前，许多口腔医师将激光引入到牙槽外科领域进行相关疾病的治疗，这对传统治疗技术来说提供了一个有效的补充和选择。
在采用激光进行拔牙时，激光可以为分牙去骨提供一种非接触式的、低振动的分割方式，有利于进行精确切割操作、副作用小，但是采用这种方式分牙去骨会延长手术时间，且在操作时易损伤周围牙龈等软组织，须进行特殊的保护，另外患者反映使用激光进行拔牙操作时，噪声以及异味会令人不适；限制激光在牙拔除术应用的一个主要原因是其操作时没有相应的反馈系统，难以对切割的深度进行判断。
激光在牙槽外科领域一个最主要的应用就是切除病变组织。自1978年本巴塞特（BenBassat）首次报道采用激光切除口腔内部白斑病变以来，众多学者就开始认识到激光在软组织活检方面应用的潜力。
目前已有包括CO2激光、Nd:YAG激光、氩气激光、KTP激光等，应用激光进行活检具有出血少、术野清晰、术后疼痛反应轻、瘢痕挛缩小等优势。有研究者通过对xxxx年代开展，用自体无功能牙修复缺失牙，一定时期内非常流行，但是由于当时其成功率普遍不高，同时随着种植牙的出现和快速发展，使得自体牙移植技术在相当长的一段时间内逐渐消失。但是随着现代口腔医学技术和材料的发展，尤其是自体牙移植牙周膜愈合相关理论的成熟，使得近年来自体牙又逐渐为广大临床医师和患者所接受。
目前，采用锥形束CT（CBCT）成像和计算机快速成型技术在术前制作供牙模型，不但可以显著缩短术中调试供牙咬合的时间，又能够有效地减少对供牙牙周膜的损伤；低温存储牙设备可以有助于减少供牙牙周膜和牙髓的损伤。借助引导组织再生技术可以预防移植牙发生根骨粘连和牙根吸收，有助于移植牙获得良好的牙周支持。
这些技术的出现使得自体牙移植术成为一项可以替代种植牙和修复的经济有效的缺失牙修复方法。虽然目前临床上尚未将自体牙移植术列入常规治疗方法之中，但是近些年来的发展进步已使得其成为一种安全和具有可预测性的操作。
镇静镇痛技术在牙槽外科中的应用
随着患者对治疗要求的提高以及牙槽外科由于其治疗部位的特殊性，患者在治疗中常常容易产生紧张恐惧等心理，尤其是临床上牙科焦虑症的存在严重影响了牙槽外科治疗的效果。近些年来，镇静镇痛技术的进步为保障这类患者顺利配合进而进行相关牙槽外科治疗提供了解决方案。目前常用的口腔镇静镇痛治疗方法包括氧化亚氮吸入麻醉、全身麻醉、经静脉麻醉以及口服镇静或抗焦虑药，采用此方法控制不同程度的牙科治疗前焦虑，特别是针对患有心脑血管疾病的患者，具有独到的优势。同时，针对儿童患者，还开发出了低浓度笑气镇静加椅位视频系统，让儿童患者在轻度镇静的情况下观看娱乐节目，从而分散注意力，放松精神，儿童患者在观看影视作品的过程中就完成了治疗。
总结
牙槽外科的高速发展
各种新的设备和技术为医师和患者提供了新的治疗选择，使得治疗时间更短，治疗精确性更高。同时伴随着这些新的器械和技术的进步，以及临床上患者治疗需求的提高，大家对一些疾病的发病原因及在治疗观念上也有了重新的认识，这就使得现在牙槽外科治疗在理念方面与以往相比发生了一些变化。国内学者通过借鉴国外高水平牙科医院的经验，并结合我国国情，总结出了全新的牙槽外科治疗四化理念――标准化的器械、微创化的技术、规范化的操作及人性化的服务。
标准化的器械
采用颊拉钩、骨膜分离器、45仰角冲击式气动外科专用切割手机、金属吸唾器、骨膜分离器、颊拉钩、橡胶开口（牙合）垫代替传统的骨凿榔头、一次性吸唾器、牙龈分离器、口镜等，并根据临床需要配备标准的阻生齿拔除包，既提高了治疗效率、缩短了治疗时间，又方便消毒，避免了交叉感染。
微创化的技术
所谓微创化的技术就是根据不同人群及不同牙位，选择最适合的器械、最适宜的麻醉方法、创伤最小的手术入路及牙拔除方法，以达到将创伤及并发症降到最小的目的。现行外科微创拔牙技术主要是依赖微动力和部分特殊器械，尽量减少去骨，加大牙体组织切割。微创的方法能准确去骨，精确控制切削的方向和范围，并可在牙的各部位任意分割牙体，准确地去除阻力；不仅去骨范围可控，而且去骨量也尽量减少，避免牙槽突高度的降低，有利于后期种植修复，减少机械性损伤，从而周围组织术后反应轻，最大限度减少并发症，提高患者满意度。
人性化的服务
人性化服务包括治疗的舒适化和安全化。随着社会的进步，人文因素受到了越来越多关注。针对特殊人群，如儿童、患有某类全身系统性疾病患者等，提供个体化、人性化服务，可减少患者的恐惧与痛苦，减少拔牙并发症的发生，促进医患关系和谐。拔牙前对患者进行生理、心理评估是目前应对患者在拔牙过程中出现风险的重要手段。通过评估可达到下述目的：①判断患者身体对治疗计划中相关压力的承受能力。②判断患者心理对治疗计划中相关压力的承受能力。③确定是否需要修改治疗计划，使患者能够耐受治疗计划中所涉及的压力。④确定采用精神镇静是否可行（确定最合适的镇静技术及确定将用于治疗计划中的药物是否存在禁忌）。
展望
与其他学科发展进步一样，牙槽外科也同样经历了一个器械发展推动技术进步，进而技术进步又对器械提出更高要求的一个发展历程。
随着我国经济的发展及人民生活水平的日益提高，患者也必将对牙槽外科诊疗提出更高的要求。我国牙槽外科学者只有与时俱进不断更新临床知识、改进技术设备、创新治疗理念才能使得这个古老而年轻的学科不断发展，迎来新的发展契机。
口腔护理编辑推荐
口腔常识：平台迁移技术利于牙槽骨保留
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德国一项研究显示，对于下颌后牙区同一种植体系统支持的单冠修复，应用平台迁移技术的修复体较平台匹配修复体更利于种植体周围的骨水平。该论文xxxx年3月16日在线发表于《临床牙周病学杂志》（JClinPeriodontol）。
该研究纳入年龄在18岁以上、下颌后牙区至少有2颗缺牙，且最靠近近中的种植体的近中位置毗邻一颗天然牙的68例患者。根据种植体的植入部位进行随机化分组，其中74颗种植体纳入平台迁移技术修复组，另外72颗纳入平台匹配修复体组。经过8周的最小穿龈愈合期后安装永久性修复体。通过放射影像学检查观察术后和负载12个月后牙槽骨水平的变化，并确定种植体的存留率和成功率。
结果为，平台迁移组和平台匹配组在术后和负载12个月后的牙槽骨变化水平有显著性差异（P0.004）。影像学结果显示，负重后平均骨增量或无骨丧失率在平台迁移组为67.1%，平台匹配组为49.2%。两组种植体的成功率分别为97.3%和100%。
口腔常识：大自然的灵感带来的治疗敏感牙的进展
从健康的角度来看，牙齿对我们来是最重要的，但凡从口腔进入的东西，或者发音等，都和牙齿关连在一起。牙齿是我们健康长寿的前提条件之一，我们应该从小就要特别关注牙齿的保护和清洁。以下是小编精心整理的“口腔常识：大自然的灵感带来的治疗敏感牙的进展”，希望对您有所帮助，欢迎转发阅读。
近日发表在《ACS应用材料与界面》（ACSAppliedMaterialsInterfaces）杂志上的一项研究提供了牙本质敏感防治的新思路，研究者从大自然中获得了灵感，他们报对开发类似于贝类用来粘在岩石和水中其他表面上的粘接剂的物质进行了报告。
Quan-LiLi、ChunHungChu及其同事解释说，每4个人中间就有3个人的牙齿对热、冷、甜或者酸的食物和饮料敏感。当牙齿坚硬的外部釉层和下面较软的牙本质磨掉的时候就会出现这种情况，这会刺激内部的神经。某些无糖口香糖和特殊的牙膏可以帮助减少牙齿的超敏感。然而，Li和Chu说需要同时重建牙釉质和牙本质的物质。为了迎接这个挑战，他们转而研究一种类似于贝类粘附在表面上的粘接剂的粘性物质。他们推断出它可能帮助矿物质与牙本质接触足够长的时间从而让重建过程发生。
他们描述了实验室测试把磨掉牙釉质和牙本质的人类牙齿泡在含有这种粘性物质和矿物质的液体中。泡在这种粘性物质和矿物质中的牙齿重新恢复了牙本质和牙釉质。然而，仅仅泡在矿物质中的牙齿只恢复了牙釉质。他们得出结论说，这种粘性物质可能是诱导牙釉质和牙本质同时重新矿化的一种简单的通用技术。
口腔常识：常用正颌外科术式
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上颌前部骨切开术
上颌前部骨切开术是通过对拔除两侧上颌第一（或第二）前磨牙处的骨截开，以腭侧或唇侧软组织为蒂，将包括前鼻棘和前部骨性鼻底在内的牙―骨块后退或上移并重新固定。
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下颌前部根尖下骨切开术是指在下颌骨前份的根尖下至少5mm作水平骨切开，辅以垂直骨切口，以舌侧软组织为蒂，主要通过向后或下移动下颌前部牙骨块达到矫治目的。
LeFortⅠ型骨切开术
基本上按上颌骨LeFortⅠ型骨折线的走向和部位，切开上颌骨各壁，主要以腭侧黏骨膜为蒂，移动离断的上颌骨，用以矫治不同类型的上颌骨畸形。
下颌支垂直或斜行骨切开术
经口内入路下颌支垂直或斜行骨切开术是从下颌切迹最低点开始向下，经下颌孔后方至下颌角部垂直或略向后斜行全层切开下颌支内、外侧骨板，形成带髁突近心骨段和带牙列与冠突的远心骨段，通过后退远心骨段而矫治。
下颌支矢状骨劈开术
下颌支矢状骨劈开术是将下颌支从矢状面劈开，形成带有髁突与冠突的近心骨段和带牙列与下牙槽神经的远心骨段，通过向前或向后移动远心骨段而改变下颌骨的长度与位置。
颏成形术
以颏部舌侧肌肉为蒂的水平骨切开颏成形术是矫正颏部形态异常最常用、有效的术式。
双颌手术
双颌外科是指上颌及下颌手术同期进行，矫治双颌畸形的一种手术模式。临床上，双颌外科通常是指上颌LeFortⅠ型骨切开术与下颌支矢状骨劈开术或下颌支垂直或斜行骨切开术合并使用，必要时加颏成形术。
下颌角成形术
对下颌角区进行的整形手术可统称为下颌角成形术，东亚地区患者多做的是下颌角缩小成形术。这种手术的方法较多，但主要分为下颌角截骨术与下颌角骨外板劈开截除术两大类。
颌骨牵张成骨术
牵张成骨是对切开后仍保留骨膜、软组织附着与血供的骨段，通过固定其上的牵张器，施予特定的牵张力，使牵开后的骨间隙逐渐再生新骨，以达到延长或扩宽骨骼来整复发育不足畸形或骨质缺损的外科技术。
口腔常识：看看外国人是如何吐槽中国牙的
牙齿是我们身体的重要组成部分，牙齿的功能有很多，除了我们熟知的咀嚼切咬外，还有其它功能。牙齿是我们健康长寿的守护神，所以我们不能忽视平日的爱牙护牙工作。小编帮大家整理了口腔常识：看看外国人是如何吐槽中国牙的”，希望小编收集的这些能对大家有所帮助。
中国人口占世界人口的15%左右，作为世界最大的人口国家，我们拥有将近400亿颗牙齿，可是牙齿的质量系数总和却走不进世界前50位！！！
在中国，牙不好的人随处可见，可却很少见外国人一张嘴一口烂牙，这是因为很多欧美国家的人很小就开始整牙、带牙套、洗牙，而且会定期看牙医。
那么，在老外眼里
中国人的牙是什么样呢？
瑞士
瑞士stephan：Idontthinkchinesearereallycareabouttheirteeth.
中国人好像不关心自己的牙齿。
葡萄牙
葡萄牙felipe：CantfindflossinChinesesupermarket.
在中国超市买不到牙线。
牙医
外国牙医Nilson：MedicalInsurancedoesntcoverRegulardentalcheckup？
听说中国的医疗保险没有牙科检查？
巴西
巴西Jana
Mostlyhavetartarorarekindofyellow.Kidsusuallyhavecaries.JustafewChinesepeoplehavewhitehealthyteeth.
好像大部分中国人都有牙垢，而且牙齿很黄。小孩子一般都有蛀牙。只有很小一部分的人有健康的白牙。
荷兰
荷兰Kai：Taxidriversalwayshavebadsmell.
出租车司机通常都有口臭。
Someofthemneverheardofdentalfloss，orwaterpick.
有些人根本没听说过什么是牙线，什么是冲牙器。
法国
Well，IwillputChineseteethin3parts：中国的牙分成3类：
(竟然还给我们分类！太过分了！)
a.Thetraditionalnottidyatall
Chineseteeth.Quitefamousactually.
第一类，天生长得不齐的牙。这已经是全世界皆知的了。
b.ThefamousLAOBANZHONGHUAteeth.Theyusuallygoforabigcleaningeveryyearinawhile，butbecomeblackagainrightafter.
第二类，臭名昭著的老板中华烟牙。他们通常一年会去洗一次牙，但是很快又会变黑。
c.Theluckyonesthathavetidy
teethandprettyteeth.
第三类，天生牙好的人。
法国Tristan：InEuropeinmiddleschool
wewillallgorforcheckups，andhavebracesorothernightmachines，tomake
surewewillhaveprettyteethadults.
在欧洲，青少年每年都检查牙齿。牙齿不齐的都会戴牙套、戴夜晚保持器以确保长大后牙齿整齐。
口腔常识：模型外科技术在正颌外科中的应用
牙齿是人身上是重要的器官，牙齿的功劳很大，吃、发音、面形，都与它密切相关。牙齿是我们健康长寿的守护神，所以平日的爱牙、护牙一定要做到位。小编为大家整理了“口腔常识：模型外科技术在正颌外科中的应用”，欢迎阅读，希望能给大家提供一些思路！
正颌外科经历了几代人的不断努力、发展和完善，已经成为了现代口腔颌面外科及整形外科不可或缺的组成部分。随着时代的发展，人民生活水平的提高，人们对牙颌面畸形矫治后的精确程度及量化的指标有着越来越高的要求，这就促进了模型外科（modelsurgery）这一技术在正颌外科手术中的全面应用。
模型外科是根据临床查体和头影预测分析及预测效果所得出的结论，将转移到架上的牙颌石膏模型截断拼对，最后取得良好上下颌骨位置关系和上下颌牙列咬合关系并制备出咬合导板的过程。模型外科是现代正颌外科术前治疗方案设计中一项不可或缺的技术，在指导手术就位以及术后恢复良好面型及咬合关系方面起着十分重要的作用。
模型外科应用在正颌外科中的重要意义
明确上下颌骨的相对关系
在模型外科技术未被引入正颌外科前，正颌外科医师仅能通过临床检查及二维头影预测分析并带有主观经验来确定患者牙-颌-面畸形的情况，无法在三维空间精确指导手术中牙骨段的移动。
随着模型外科技术被引入正颌外科，通过模型外科可以获得三维空间的立体概念，通过观察牙颌模型的前后向、垂直向以及左右向，来明确患者牙颌面的确切因素，弥补了X线头影测量分析的缺陷。
指导上下颌骨移动
模型外科的应用可以为临床医师提示手术中确切的截骨部位、去骨形态、去骨量以及牙骨段移动的具体方位，并可以通过骨段的移动将上下牙弓曲线恢复正常，同时还可以拼对出具有良好形态和功能的上下牙咬合关系。
提供牙列骨段移动的精确数据
在牙颌模型上设置水平参考线并通过各牙尖作的水平参考线垂线测量其距离，同时配合截骨及骨段移动，可以对模拟手术截骨及骨段移动的量提供精确的数据。
完成定位颌板及牵引装置
在完成模型外科后的牙颌模型上制作咬合导板，术前未行正畸治疗的患者，要在模型上完成唇弓制作。临床手术中即以上下颌牙列能否顺利进入咬合导板作为手术是否成功的标志，同时稳定的术后咬合关系对防止术后复发起关键作用。唇弓或者牵引钩即为术后的颌间固定装置。
模型外科应用中的操作要点
牙颌模型的灌制
选择弹性印模材取上下牙颌模型，并灌制出石膏模型。灌制石膏模型时，牙列最好选用硬质石膏，颌骨可选用普通石膏（图1）。因为硬质石膏可以减少牙列外形及咬合面的人为损耗，保证牙齿不能有任何磨损和变形，同时要求模型牙面一定要光滑完整，解剖形态要清晰准确。
（牙合）架的选择
目前正颌外科所应用的架有两种――解剖式架和非解剖式架。
非解剖式（牙合）架非解剖式（牙合）架现多用于单颌颌骨整体移动的病例中，无须行面弓转移，仅在模型上标记术前咬合状态，调整模型位置使之达到正常咬合状态并观察颌骨移动的量后，于（牙合）架间手动调整上下颌牙列咬合平面，使之与水平面平行，即可将已咬合良好且平面较正的上下颌骨牙颌模型固定在（牙合）架上，并制备终末（牙合）板。
解剖式（牙合）架解剖式（牙合）架现在应用较广泛，无论单颌或双颌手术皆可使用，但多用于双颌手术的患者。
解剖式（牙合）架配有切导针上下环托，并必须有配套的面弓与叉，且上下环托间需留有足够高的距离。
在双颌外科中，须行面弓转移，而且要精确测量上下颌骨在三维方向移动的量，这时解剖式（牙合）架的稳定性就可以完全体现出来，须注意的是，此时咬合平面要与眶耳平面（FH平面）平行，以配合头影测量预测分析所设计的治疗方案。
解剖式（牙合）架的功能强大，但目前很多功能还没能在模型外科中得以应用，有待进一步的了解、开发。
（牙合）蜡的重要性
（牙合）蜡面弓转移结束后，根据口内的咬合情况，在有咬合接触的上下颌牙列间，分别于左右两侧对称放置可覆盖两颗或两颗以上牙齿咬合面长度的烤软蜡片，宽度应保证可覆盖整个牙冠及部分牙龈。将蜡片先放置于下颌牙列上并适当加力，使之固定于下颌牙列上，将颊舌侧多出的蜡片弯折覆盖牙冠及部分牙龈，此时上下颌牙列咬合，待30秒蜡片干硬后取出。蜡片两面即为所咬合牙齿的咬合面形态，即（牙合）蜡。
（牙合）蜡的重要性当上颌模型用石膏安置在上颌环托上后，借助蜡可将下颌石膏牙模安置在环托上，准确且稳定。若不使用（牙合）蜡，仅凭划标志线，稳定性较差，无法准确将下颌牙模制备出来。所以使用（牙合）蜡是能否将下颌牙模稳定、准确地固定于颌架上的关键步骤。
参考线的标记
在上下颌模型的基底部各作一条与眶耳平面（FH平面）平行的水平参考线，通过上颌尖牙及以后的各牙尖（磨牙选择近中颊尖）做对水平参考线的垂线，并准确记录各垂线的距离，可以提示截骨后上颌骨在垂直方向及左右方向所移动的量。记录上中切牙与切导针的水平距离，可选择邻面，也可选择切缘，可以提示截骨后上颌骨在水平方向上移动的距离。通过上颌牙尖作一短线并延长至下颌牙的颊面上，以观察拼对后的模型上下牙间关系的变化。有些病例需要做分段截骨，则分别在两侧截骨处两侧做平行于牙体长轴的参考线，记录距离，以观察拼对后骨段间水平距离的变化。
截断模型时的细节
参考线标记完毕并精确测量所需要的数值后，可行模型的截断拼对。
需要整体截骨的模型，截骨线要与水平参考线有一定的距离。即上颌骨截骨线位于上颌水平参考线的下方，下颌骨截骨线位于下颌水平截骨线的上方，以切割后不破坏水平参考线为准。模型的切割一般先上颌后下颌，上颌横切割线应该高于腭顶。分段截骨时的纵切割线不能损伤切割处的牙接触点。
早接触点的调整
当上颌骨石膏模型截断拼对完成，并用蜡固定于架上后，此时用已截开尚未固定的下颌骨牙骨段与已截断拼对并已固定于架上的上颌牙骨段手动拼对正常咬合关系，须注意的是，此时经常会出现的情况是牙列咬合存在早接触点而无法达到正常咬合状态，所以要在上下颌牙列寻找早接触点，并进行调来达到正常的咬合状态，调整以后的牙面与牙尖要做标记，以便术中确认。
咬合导板的完成
上下颌模型截断拼对完成，并用蜡固定于（牙合）架上后，要行咬合导板的制作。
先于胶皮碗内倒入适量快速造牙水，然后逐渐倒入自凝粉，边倒边均匀搅拌，速度要适宜不宜过快，搅拌过快会产生大量气泡，会增加板的粗糙度，戴入口内感觉较差。
搅拌均匀后静待凝固，凝固时间与温度有直接关系，室内较冷时，凝固较慢，反之较热时则凝固时间缩短，注意掌握时间。材料取出时过软，则无法进行正常的塑形，取出时过硬，则无法咬出正常的牙印。
将已凝固的自凝材料按牙弓形态塑形后，咬合于上下牙列间，此时要保证切导针位于正常位置，若抬起则表明此时自凝材料上牙印的深度不够，会影响术中牙列的准确就位，同时橡皮圈牵引架上下两端，以防止自凝材料产热膨胀后使切导针抬起，影响准确性。
待自凝材料尚未完全硬化前，可以用剪刀剪去多余部分的自凝材料，为之后打磨板节省时间。
模型外科技术所存在的缺陷
在正颌外科发展过程中，传统模型外科已应用多年，并且已经在临床上被证实较为可靠，也被国内外大多数正颌外科医师所接受，但传统手工模型外科也存在着自身的缺点，主要包括以下3点。
误差的必然存在传统模型外科设计以及操作过程中必然存在误差，误差主要来自以下5方面：①所灌制硬石膏模型不准确，咬合面不光滑所产生的误差；②转移面弓过程中的操作误差；③（牙合）蜡制作过程中的咬合误差；④参考线标定后测量垂直及水平距离过程中所产生的测量误差；⑤模型截断后，手动拼对所产生的定位误差以及由于以上误差导致定位板的制作误差。
不直观性与二维的X线头影测量与面型预测相比，模型外科实现了三维立体的构象，但同时中断了头影测量与模型外科之间的联系，脱离了患者的面型轮廓，无法给予患者术后软组织面型的预测效果，无法使患者直观感受到面型的变化。
复杂的操作步骤模型外科的手工制作过程较为繁琐，面弓转移以及导板制作等过程对操作者要求较高，且精确度难以保证，同时等待石膏模型干硬的前后时间也较长。
■结语
尽管目前计算机辅助模型外科技术所显示的优越性已经在基础研究中得到了广泛认可，但能否完全取代传统模型外科还是个未知数，所以经典的传统模型外科技术在很长一段时间内仍然会被临床广泛应用，这要求临床医师在模型外科操作过程中要更加细致、精确，并及时总结经验，借助技术的改进及测量工具的升级更加准确的完成模型外科操作。
口腔常识：当代舌侧正畸发展趋势与技术进展
人最重要的器官之一就是身齿了，牙齿的功能简单说来，主要有三大类：切咬和咀嚼、辅助发音、保持面部外形。有了牙齿的健康，身体的健康才有了保证，所以我们一定要持之以恒地爱牙和护牙。下面是小编为大家整理的《口腔常识：当代舌侧正畸发展趋势与技术进展》，希望小编的分享能给大家带来一些帮助。
舌侧正畸的发展
舌侧正畸起源于上世纪70年代，1994年前后，经全球各国舌侧正畸专家通过研究、总结、交流后推广出来，成为了一项较为成熟的矫治技术，当时的技术特点为经典的舌侧方丝弓技术。发展到xxxx年之后，随着舌侧直丝弓、舌侧个性化托槽、CAD/CAM等技术的发展，舌侧矫治技术就变得相对容易掌握。
但发展至今，国内能够开展舌侧正畸矫治技术的医师却并不多，目前国内获得国际舌侧正畸认证的医师仅有5人。与唇侧正畸相比，舌侧正畸过程中牙齿的运动规律与加力技巧都有所不同，故舌侧矫治技术需要额外的经验积累，单纯的依靠唇侧矫治经验来进行舌侧矫治是不可能的。由于存在上述的差异，导致一些舌侧正畸失败病例出现，一度导致正畸医师对舌侧正畸技术失去信心，并认为舌侧正畸技术不够成熟。
舌侧正畸的进展
经典的舌侧正畸分为方丝弓和带状弓。我的临床体会是，东方人牙齿前突多见，需要转矩的控制，而带状弓对转矩的控制较为有效，所以我现在所做的病例中大部分使用的是带状弓技术。CAD/CAM技术使医生操作简化，其正畸丝为计算机预成好的弓丝，这对舌侧正畸的发展起到了很大的推动作用。由于计算机辅助设计的发展，舌侧矫治的效果较唇侧矫治更精准、效率更高、效果更好。
舌侧正畸的未来
随着经济的发展以及人们对生活品质的追求，越来越多的患者开始选择舌侧正畸，我国未来必将需要更多的可以开展舌侧正畸的口腔医师。而大众误以为的舌侧正畸的舒适度较差却并非事实，因颊黏膜较舌黏膜更加脆弱，舌侧正畸的不适感实际较唇侧正畸小。舌侧正畸对患者生理、功能的影响在于其舌体异物感对发音的影响，这种影响一般2周～1个月后得到明显改善。
口腔常识：正颌外科与面部美容的关系
对人来讲，牙齿是我们最重要的器官之一，牙齿的功能有很多，除了我们熟知的咀嚼切咬外，还有其它功能。如果牙齿不健康，要想长寿健康那根本就是无稽之谈，因此，爱牙护牙，要从小就树立起这个意识。以下是小编吐血整理的“口腔常识：正颌外科与面部美容的关系”，敬请阅读，希望对您有所帮助。
正颌外科学是一个自xxxx年代在西方技术发达国家兴起、xxxx年代逐步发展成熟起来的新的临床分支学科。正颌外科应用外科和正畸的手段，以美学理论为指导，调整和改建颌面骨结构，重建美观和有效的咬合关系，通过面中、下部结构的变换，达到恢复口腔功能、改善美化容貌的目的。在正颌外科的整个治疗过程中无不渗透着审美活动。
正颌外科的发展简史及其美学特点
正颌外科的发展简史
用运外科手段来矫正颌骨畸形已有百余年历史。1849年美国西蒙（Simon.P.Hullihen）医师首先报道一例烧伤后致畸的病例，由于面下部瘢痕挛缩导致下唇外翻、下颌前突伴开牙（牙合）畸形，医师采用下颌骨截骨的方式，将其向上向后移动最终使其面型得到改善。这是现代医学文献中记载最早的颌骨整形术。19世纪后叶，陆续有文献报道下颌骨畸形的整形，主要围绕在下颌骨体部、下颌升支部和髁状突区进行。直到1954年考尔德韦尔（Caldwall）和莱特曼（Letterman）进行下颌升支垂直截骨和1956年罗宾森（Robinson）改为下颌升支斜行截开使远心骨段后推与近心骨段重叠矫正下颌前突畸形。这是下颌骨整形术历史上的一大进正颌外科的发展简史展。1957年奥维杰瑟（Obwegeser）首次报告了著名的下颌升支矢状劈开截骨术，使下颌骨整形取得突破性进展，成为矫正下颌畸形时应用最为广泛的术式。上颌骨整形术发展历史较下颌骨整形晚，而且进展较慢。1921年，罗莎蒙德（Wassmund）报道上颌前部错（牙合）手术矫正，1927年又用横向截骨矫正开颌畸形，但翼上颌联合区未分离，经过术后长期牵引达到良好效果。1951年丁曼（Dingman）和哈丁（Harding）首次在行LeFortⅠ型截骨时分离翼上颌连接，从而一期完成手术。近年，随着正畸技术、控制低压麻醉技术、坚固内固定技术、牵引成骨技术等技术的发展，正颌外科技术日臻完善，颌面骨畸形的整复治疗取得了长足的进步。
正颌外科的美学特点
面部轮廓美是人体形态美的首要条件和最显著标志，与人的面部软组织特别是骨组织的结构及形态相关。正颌外科是对颌面骨组织再改建和创造的学科，多数正颌手术都是口内入路，术后面部不留疤痕，这是正颌外科的一个美学特点。正颌设计的整体性与其个性化相结合的原则是其另一个美学特点。医师在正颌外科设计分析中，综合运用尺度、比例、对称、均衡、协调、形状、空间排列组合等形式美法则，以产生良好的审美效果。
由于审美的倾向性及差异性的存在，不同的个体具有特定的容貌美学要求，故手术设计在符合安全要求的情况下，应当尊重患者的爱好、兴趣及特殊的心理需求，避免使用同一、绝对的美学标准对患者进行衡量，应在一定规律的基础上进行个体化的美学创造。正颌外科手术能使患者面型得到改善，虽然这种改善可能是意料之外的好，但不可能从根本上改变一个人的形象，两个患者之间的对比毫无意义，这也是正颌外科的一个美学特点。
正颌外科对牙齿美学的要求
牙的外形及排列也会影响面容外观，根据牙形几何学说，上颌切牙的唇面外形与倒立的面型接近。当下颌处于息止颌位时，下颌切牙不应显露，上切牙切缘应仅显露1～2mm。当微笑时，上切牙约显露唇面的2/3，下切牙显露1/2，下切牙切缘仅显露1～2mm。下切牙的切缘弧度应与下唇内曲线基本相一致，但不应显露磨牙。当唇自然闭合时，口角正对着上颌尖牙远中部分或第一双尖牙近中部分。对于正常牙合的成年人，在侧面观其上、下中切牙长轴的夹角应在1257.9范围内。上前牙略前倾覆盖下前牙，但不超过3mm。覆牙合不超过下前牙唇面1/3。在临床应用时，必须从面部整体协调性加以考虑上述牙齿美学参数，不能简单孤立地强调某一器官的特殊性。
头影测量
X线头影测量分析主要通过在X线正、侧位头颅定位片上描记牙颌、颅面结构的解剖标志点，然后对由这些点组成的角、线进行测量分析，从而了解牙颌、颅面软硬组织的结构关系，使其得到定量化确定。X线头影测量分析法有数十种，由于种族差异的存在，各国均建立了自己种族的正常X线头影测量标准。
正颌手术要求是十分精细精确的，而这种要求是很难在手术过程中即刻来决定和完成的。预期的目标只能通过外科手术前对其畸形机理、术式、截骨部位、骨段移动方位距离、牙合关系的确立等一系列的预测分析而实现。术前X线头影测量分析与预测分析，一方面可为手术提供依据，另一方面可帮助了解术后牙颌面畸形的矫治结果。预测分析的内容包括术式和截骨部位的确定、截骨量及骨段移动方向的预测、术后牙合位关系的预测、软组织侧貌的预测。
近年，随着计算机技术及相关影像技术的发展，国内外研制开发了正颌外科自动头影测量系统与预测系统及软件，其不但可通过数值分析和图形分析完成诊断和方案设计，也可模拟手术，进而对术后牙颌面结构整体关系的改变作出准确的预测和估计。
模型外科
模型外科是根据临床检查、X线头影测量分析及效果预测的结果，将转移到颌架上的牙颌石膏模型截断拼对，最后取得良好的上下牙咬合关系。通过模型外科可获得三维空间的立体概念，观察垂直向、前后向及左右向的问题，弥补X线头影测量分析的不足。同时借以指导外科手术中截骨部位，截骨量以及牙骨段移动的方向和距离，显示上、下牙弓的协调性及颌间关系的调整方法。
正颌外科术中的美学补充
正颌外科可以大幅度地调整牙颌关系，但某些正颌外科手术对容貌美学引起不利的影响，例如上颌整体及前部手术常常引起鼻翼基底变宽，鼻孔变平，鼻中隔弯曲，上唇变薄等问题这是由于广泛剥离、上移上颌骨以及术后局部软组织收缩等多种原因造成的，为了避免上述问题的发生，学者们除改进截骨术本身外，还设计了鼻翼基底复位术、上唇改形缝合术对其进行美学补充。
为避免下颌前部手术后下唇外翻、下前牙露齿过多等问题的出现，在关闭黏骨膜切口时，应行颏肌的对位缝合。
在正颌外科术中，为了弥补面部的缺憾与不足，可以同期行颧骨减低术、牙龈成形术、颊脂垫部分切除术、颏部缩窄术、颌下颏下区吸脂术。也可以利用自体骨或假体材料同期植入，以取得更为良好的面部轮廓效果。
正颌外科的局限性
正颌外科对面型和关节的影响
正颌手术的主体是面下1/3的轮廓变化，而面中1/3应用术式主以LeFortⅡ、Ⅲ截骨术及颧骨颧弓手术来改变面中部的宽窄度和突度，但由于眼部与鼻部特殊的解剖结构，很难做到其在面中1/3三维方向上的理想缩放。而双侧下颌升支矢状截骨后退临床研究有下颌骨变宽,这与日趋流行的瘦脸取向向背，且存在对颞下颌关节影响的不确定性。虽然牵引成骨技术的出现为严重的颌骨发育不足提供了良好的治疗途径，但疗程较长，多须二次手术治疗，主要为单轴向牵张，尚未完全解决三维方向上的发育不足。
正颌外科与软组织预测
正颌外科是在保证咬合功能为第一要素前提下，最大化地重塑面部骨轮廓，如严重的第一、二鳃弓综合征，唇腭裂继发颌骨畸形等，必须配合后期软组织整形。
而在组织预测方面，目前广泛应用的是在侧位上的二维预测，尽管软件开发可以做到硬组织的三维方向上的预测，但软组织术后情况受到手术方式，硬组织移动量，手术时间，软组织的反应程度等多因素的影响，仍处于不断的调试研发中，尚未在临床广泛应用。
正颌外科与塑形文化
塑形文化
社会文化发展常常将它的必然性隐藏在偶然性中。19世纪末期，明星文化（电影带来的影迷文化）、精神分析学说和整形外科三种文化现象同时出现，互相作用，形成了塑形文化，在个人与社会之间的身份认同中，不断提高着个人的呈现价值，在全球文化发展中处于核心的位置。
影视带来的明星文化以视觉效果为基础，它产生了一种社会对人物视觉形象认同的文化需求。明星是商业主义在文化领域渗透扩张的结果，是xxxx年发表了具有深远影响的《梦的解析》。这部著作给了我们一种方法，来勾画人类个体的精神构图。
明星文化则诱导人们去重视个人的外在物理构图，这两种文化现象同时出现，在人的物理形象和心理渴望之间建立了这样一种关系：外貌上的反常是心理上的不幸，矫正人的物理形象，最终治疗的是心理的不幸。
在塑形文化中，整形外科将直接影响着人的形象，其为塑形文化的缔造者。
美丽消费
随着商业经济的发展，人们的物质生活日益丰富，美丽消费的盛宴开始摆上中国餐桌并逐渐流行开来，人类追求美的冲动愈演愈烈，整形美容成为生成这种资本的最快捷途径，成为拉动美丽消费的有效手段。
在塑形文化中，颌面部的塑形占据着重要的位置，正颌外科与颅颌面外科通过对颌面部骨骼的塑形和重建，建立面部美容的基础，是个人的社会身份认同的外形基础，使人外形的呈现价值得到大幅度的提高。
正颌外科的发展展望
近xxxx年来，颌面骨畸形的整复治疗取得了长足的进步和发展。牵张成骨技术、内窥镜指导下的微创外科技术、计算机及三维导航技术等技术的发展使外科手术更趋于精确和微创，并为外科技术的发展开辟了崭新的领域。
正颌外科与颅颌面外科一脉相承，互不矛盾。而只有整形外科知识，没有深入的正颌外科知识，并非一个合格的颅颌面外科医师；同样，只有正颌外科知识，而不吸纳重视美容整形的知识，只能落后于时代。事实上，经过各学科多年实践发展，人们逐渐认识到一个完整的颌面骨畸形的整形治疗应该是整形科、正颌外科与正畸科的有机结合。各学科间的取长补短、相互协作对该类疾患的治疗至关重要。
口腔常识：关于正颌外科手术的风险问题
牙齿对人的重要性是不言而喻的，牙齿的功能有很多，除了我们熟知的咀嚼切咬外，还有其它功能。牙齿的健康关乎着生活质量和寿命的长短，我们应该从小就要特别关注牙齿的保护和清洁。小编帮大家整理了口腔常识：关于正颌外科手术的风险问题”，欢迎阅读，希望能给大家提供一些思路！
很多患者在希望解决颌骨畸形的同时，对手术的风险忐忑不安、耿耿于怀，所以他们在看病或咨询时常问的一句话是医生，这个手术有什么风险？发生风险的百分率是多少？最严重的并发症是什么？我能理解患者提这个问题的心理状态――想做手术但又害怕出事或者手术失败，怕出现不可挽回的并发症，怕术后畸形复发，但是这对于正颌医师来说是最难回答的问题。说风险大，患者可能放弃手术；说风险小，手术出了问题又不好交代，那么如何回答这个问题呢？我试着从4个方面解释这个问题，供医师和患友们参考。
关于因手术发生死亡的问题
任何手术都会有风险，哪怕是最小的手术也是如此，最大的风险莫过于在手术中死亡，这在新闻报道中并不鲜见，众所周知的事件是某超女曾在一家美容医疗机构做整形手术而出现问题死亡。在手术中还会出现恶性高热死亡等，此类情况发生概率较小。虽然这些情况罕见，但仍然时有发生，如果这种情况出现在患者身上，那它的发生概率就是100%。不过，可以发现这些问题往往出现在一些不规范或者小型医疗机构中，在这些机构中，麻醉、手术、护理环节都存在一定的问题，其技术力量也难以应对突发的意外事件，这时患者的生命就难以得到保障了。正颌外科手术的确不是一个小手术，其对麻醉、手术技术、场地条件、护理康复要求很高，如果在上述条件不够好的医疗机构进行手术，那出现意外的发生率就会陡然增高，安全就得不到保证；但是，如在管理规范、技术力量好的单位进行正颌手术，医生可以通过他们的技术、经验把可能出现的风险降到最低，安全系数就会增加，但这并不意味着在大的医疗单位手术就不存在风险，风险依然存在，只不过发生的几率变小了。
关于正颌外科手术的并发症
正颌外科最大的并发症有骨段坏死、意外骨折等，这些并发症都与医师的技术和经验相关，经验越少的医师，越容易出现此类问题。
所以，建议大家不要去那些没有经验、技术力量无保障的机构进行手术，可以通过互联网查询此类手术在哪些机构开展得较好，从而进行选择。
关于正颌术后后遗症
后遗症往往指的是手术所造成的连带损伤，其可能发生也可能不发生。这也是患者非常关心的问题。
最常见的正颌术后后遗症为下唇麻木、感觉减退，这多半是由于骨骼劈开时牵拉下牙槽神经造成的，发生的比例大概在40%，术后可用药物（甲钴胺片）治疗，术后半年左右，95%患者可完全恢复，仅5%的患者的皮肤感觉功能恢复不全，但其面部的运动功能未受影响。
其他的后遗症还有颞下颌关节问题，正颌患者在术前大多伴有颞下颌关节症状，如关节弹响、疼痛、绞索等，大部分患者术后可得到缓解或恢复，但也有部分患者术后关节症状无改善或者反而加重，这是由于正颌手术后，颌骨骨骼位置发生了变化，关节就需要适应新的位置，逐渐发生改建，在改建和适应过程中关节出现一些轻度不适、疼痛是可以理解的，随着时间的延长症状可能会减轻。
关于术后复发与反弹
很多患者会担心术后复发的问题，患者经常将复发理解为手术后又回到手术之前的样子，这其实是误解，正颌术后无论如何也不会回到原来的样子，患者所理解的复发实际上是反弹。正颌手术反弹的原因多半是由连接在骨骼上的肌肉拉力造成的，这可能使已做好的骨骼位置发生轻微的位移，这个距离往往在1mm左右，这一范围较小，但这种现象绝不是复发。如果发生大的骨骼位移，往往是手术技术因素造成。
口腔常识：【牙科学堂】下牙槽麻醉，今天你失败了吗？
【牙科学堂】下牙槽麻醉，今天你失败了吗？
口腔科医生无论干到多牛打下牙槽麻醉也有失败的时候，而且失败的频率还不是很罕见。
既然这样那这个东西就很值得研究研究了，当你发现一针打下去病人就是不麻，这时候怎么办？
1、如果是年轻男性，先问问他是不是平时经常饮酒，如果是，那直接换必兰或斯康杜尼。
2、其他人群也先问问他以前有没有打麻药不麻的经历，如果有，也直接换必兰或斯康杜尼。
3、看他面型是不是比较特殊，下面这3条是口外教材上的：
(1)下颌升支的宽度愈大，下颌孔到升支前缘的距离愈大，进针深度应增加。
(2)下颌骨弓愈宽，注射针尖应尽量往对侧的磨牙区后靠，即加大与中线所成的夹角角度，以使针头避开下颌骨内斜嵴的阻挡，容易准确到达下颌孔。
(3)下颌角的角度愈大，下颌孔的位置相应变高，注射时进针应适当加以调整。
4、特殊人群，9-19岁正在发育阶段，这个年龄段的人下颌孔的位置与成年人相比要高而且要靠后。所以打的时候要注意。
5、以前经常有实习的学生问我：这个病人长得是不是有变异，我给他打的嘴唇也麻了舌头也麻了可就是牙还有感觉。这个时候多数是颊长神经在作怪，一般出了这种情况，就在患牙远中颊侧骨膜上再加一针浸润即可。
如果什么特殊情况都没有，还不麻，那就是没打准。
好，我们先重新来温习一下教材上正规的下牙槽神经阻滞是怎么打的，
注射标志：患者大张口时，可见磨牙后方，舌腭弓(前柱)之前，有一索条样黏膜皱襞，即翼下颌皱襞。另在颊部有一由脂肪组织突起形成的三角形颊脂垫，其尖端正居翼下颌韧带中点而稍偏外处。此两者即为注射的重要标志。若遇颊脂垫尖不明显或磨牙缺失的患者，可在大张口时，以上下颌牙槽嵴相距的中点线上与翼下颌韧带外侧3～4mm的交点，作为注射标志。
注射方法：患者大张口，下颌牙合平面与地面平行，将注射器放在对侧口角，即第一、第二前磨牙之间，与中线成45度角。注射针应高于下颌牙合面lcm并与之平行。按上述的刺入点标点进针2.5cm左右，可达下颌骨骨面的下牙槽神经沟。回抽无血，即可注入麻药1～1.5ml。约5分钟后，患者即感同侧下唇口角麻木、肿胀，探刺无痛。
书上说的多好啊，描述的多详细啊，今天我们还就不用这一套方法，我们来讲一套新方法。
好，接下来进入本文高潮
怎么摸！！！！！！！！！！
先看看下颌孔的位置
一般下颌孔位于下颌支的中心，如果把下颌支分成4个象限的话，局麻药打在第二象限，离下牙槽神经的走行不很远的话，一般都能麻醉。
在下颌支前缘与颞肌嵴中间有一条凹陷的沟，下颌神经沟，我们就是要摸这条沟。
一般我们是面对着患者站着，这样我们的右手对应的是患者的左边，所以摸左边时用右手，摸右边时用左手，把你的食指和中指置于下颌支的后缘，小指置于下颌支的下缘，拇指伸入口内，置于颞肌所附着的喙突下方及下颌支前缘骨嵴的凹陷区域，这时我们就能摸出下颌支大体的宽度。
摸出宽度后先在心里估摸一下下颌支正中心的具体位置，然后把拇指尖向内移动，会摸到有条沟，这就是下颌神经沟，指尖触及颞肌嵴，拇指尖指向的位置即进针点。
注射器放在对侧两前磨牙之间，沿着拇指指甲的轴线方向进针，将针尖朝向下颌支的中心，，抵触到骨壁后回抽无血就开始注射，一般注射利多卡因1.5mL。然后再边退针边注射1ml.
口腔常识：心外科手术前谨慎进行牙科治疗！
外科医师和牙科医师经常联手合作以改善需实施心脏手术的病人的术前口腔情况。对于很多这种病人而言，拔牙是并不少见的。梅奥诊所最近的一项研究调查了可能与这类病人术前拔牙有关的相关风险。
感染性心内膜炎是一种死亡率较高的疾病，因而预防这类感染至关重要。口腔感染和感染性心内膜炎的发病原相关，故医师常在术前实施相关的牙科治疗作为预防。
Smith和他的同事调查了相关的致病率和死亡率。在这个回顾性研究中，研究者回顾了一批因需实施心外科手术而进行术前拔牙的病人的病史，着重于拔牙后出现的主要的不良反应（死亡、急性冠脉综合症、中风、需透析的肾衰竭和需术后机械通气）。
205名病人中，8%（n=16）的病人发生了不良事件这个概率比预期要高。6%（12名病人）的病人死亡3%于术前，3%于术后。由此作者总结道，这些重要不良反应的普遍发生，正提醒了外科医生需正视并评估此类病人（拔牙）的个体麻醉风险和手术风险。
作者提到，此研究的局限性（比如使用的回顾性研究的表格，且缺乏对照组）并不会影响他们做出坚实的结论。这些发现并没有表明（作者也没有判定）这些不良反应是拔牙导致的。但这一类病人所需的多步骤的医疗程序确实可能是导致他们发生不良反应的风险因素。因此，心外科手术之外的医疗步骤（比如拔牙）带来的风险或许比益处要多。
作者表明，除了需要更多的支持实验之外，医生应该个体化、一个一个病例地去考虑（拔牙带来）不良反应的风险，再建议此类病人进行术前拔牙。
口腔常识：口腔小常识
口腔小常识
老年人多方法进行口腔清洁
刷牙是最基本的口腔清洁方式。但对于老年人来说，仅早晚一次刷牙还不足够。另外，每次进食后漱口也是不错的口腔清洁方式。翁志强说：每餐饭后用温水漱口，尤其进食带甜、带黏的食品后更要漱口，通过漱口清除遗留在口腔内的食物残渣和细菌，减低食物残渣对牙齿的负面影响。千万别看不起这样一个小小的步骤，对于口腔健康的帮助非常大。
佩戴活动假牙的老年人，至少每天取出清洗假牙两次，而且在晚上睡前要取出假牙放入杯内用清洁液浸泡去渍消毒，预防义齿口炎发生。
他建议，老年人洗牙是非常有必要的，每年到正规医院洗一次牙，能及时清除菌斑、牙结石、色素等，能很有效地减少牙龈炎、牙周炎的发生。
不妨多做口腔保健操
要想达到口腔保健的目的，清洁只是最基本的工作。如果能结合一些口腔保健方式，能起到意想不到的效果。比如在每次刷牙后，用洗干净的拇指和食指顺着一定的顺序按摩牙龈，每次坚持3-5分钟，就能很好地促进牙周血液循环，减少牙周疾病的发生。按摩牙龈后，还可以进行2分钟的叩齿保健，就是上下牙齿轻轻叩击，先前牙再后牙。这个动作可以刺激牙周组织血循环，增加牙根牢固，同时也有刺激唾液分泌作用。
另外，在有空时还可以进行以下三种口腔保健动作
◆上提舌尖：将舌尖往后、上方提升，可以刺激唾液腺分泌唾液，加强冲洗口腔作用，而唾液里的免疫球蛋白和溶菌酶可加强免疫，杀灭病菌。
◆鼓腮：闭口鼓腮吹气动作，做伸舌左右转动，主要是锻炼面部、口唇肌肉，肌肉的运动能刺激唾液分泌，起到冲刷、自洁口腔作用。同时也可以减少皱纹，增加面部肌肉、皮肤的弹性。
◆吞咽：吞咽动作是个口腔协调动作，下颌、舌、唇颊肌肉同时协调运动，早晚进行有意识的吞咽运动锻炼，能防止口腔功能减低，畅通耳咽管作用。建议每次锻炼两分钟。
口腔检查千万别忽视
很多老年人都在出现牙齿松动掉落、疼痛难忍，才到医院就医，平时如果牙齿没有疼痛，不会定期到医院做口腔健康保健检查。翁志强说。这也是不少人的通病。
其实龋齿、牙周病在发病早期阶段是没有任何症状的，需要医生检查才能找出，如果能及时治疗，都能完好地保住牙齿。拖延治疗往往是导致老年人缺牙的成因之一。而出现缺牙后，需要做假牙修复，恢复牙齿功能，否则在咀嚼食物、美观方面会带来不少问题。假牙使用2-3年后需要维修或更换。
建议老年人在注意自己身体健康和口腔健康的时候，也要依靠饮食来帮助自己重建健康的体魄，并且多吃一些新鲜的水果和蔬菜，也能够提供我们身体内的各种维生素以及矿物质，那么在护理牙齿时，不要吃一些有刺激性大的食物。
老年人做好口腔护理很重要，不仅能保护牙齿健康，更能保护身体健康，早晚刷牙不能满足口腔护理的要求，要多多学习口腔护理知识。
口腔常识：口腔牙齿护理常识
导致牙齿变黄的原因其实可分为先天后天两类：于小孩子牙齿钙化阶段服食药物如四环素令牙齿变灰变黄和遗传影响如黄种人的牙齿不及白种人的白，这些属于先天因素;后天因素包括抽烟、喝茶、喝咖啡，刷牙不彻底等。
1美白牙齿有下面几种方法
一是洗牙，它可洗去牙结石，清除外表色素，对后天因素的黄牙、黑牙效果十分明显。陶瓷片贴面法是改善黄牙的贵族手段，将牙齿磨掉外层，然后倒模，依据模型制作瓷片贴面后，再用粘合术固定在牙面，看去逼真美观。还有一种方法是活齿漂白，即是以药水漂白牙齿内的色素，这个方法价廉简单，但对于四环素牙效果不持久，几个月后往往又恢复原状
2矫齿维持牙列美的关键措施
一口叁差的牙齿也许比黄牙齿更煞风景，更矫正器和戴固定牙箍，原理是利用钢丝弹簧在牙齿上施加压力，迫使牙齿移向预定的正确位置。若担心满口金属线影响仪容，可选择瓷箍和透明胶垫，亦可把牙箍放在牙齿背面，不过技术上要求更多，费用也会更贵。经牙医诊治，没有蛀牙和牙周病方可进行矫齿。最初可能会很痛和影响吃东西、说话，但短期即可适应。在矫正过程中，口腔卫生十分重要，若不好好清洁，小心牙齿整齐后，却通通给蛀光了。矫牙只是暂时性的，然而成果却可永久，付出时间、金钱和耐心换来一副整整齐齐的牙齿和自信，也算值得。但必须做好心理准备，否则半途而废，只会浪费时间和金钱。
3正确的刷牙方法可令洁齿事半功倍
每颗牙有五个面，即颊、舌、咬合及两个邻面，这五个面只有面面俱到才算刷到位。这就要求刷牙的方法到位和用具达标。保健牙刷的毛束不超过三排，孔距不小于1.5毫米，尼龙丝直径不超过0.3毫米，刷头短而窄，适应扭转上下扫刷，刷毛成锯齿状。正确的方法是上下颤动扫刷，每一部位重复5-6次。早晚刷牙，饭后漱口应成为习惯，唯有此方可长时间保持口腔清洁。
4牙膏防病不治病，不能代替牙医
牙病是硬组织的疾病，无法自我修复。必须去医院治疗，不能依靠牙膏治病。实际上，无论你选用何种牙膏，它都只能起预防牙病作用，而不可能治病，至于许多品牌牙膏号称可以治疗各种口腔疾病，都是一种夸大宣传，你要知道，任何一种牙膏包括药物牙育部没有卫药检批号。牙膏只是靠牙齿表面的污垢，清除牙齿之间的残渣达到清洁牙齿的作用，现在一些加氟的牙膏，对预防龋齿有一定辅助效果，而加钙的牙膏，效果就不一定好，因为人的牙齿十几岁就钙化结束了，牙的质地不会再变化。通过牙膏加钙使整个牙齿是不可能的。由此可见，药物牙膏亦要慎选，最好请教牙医后作出正确选择。
口腔保健的几种方法
古人云齿健人长寿，希望拥有健康。就要提高护齿意识，并付之于行动，使你的一颦一笑都充满健康美丽。
预防口腔疾病，自我保健牙齿的方法多种多样，深圳五洲医院口腔中心现介绍几种简便易行，效果较好的保健方法。
叩齿方法：先静心聚神，轻微闭口，然后上下牙齿相互轻轻叩击数十次，所有的牙都要接触，用力不可过大，防止咬舌
经常叩齿可增强牙齿的坚固，不易松动和脱落，使咀嚼力加强，促进消化机能。
鼓漱方法：咬牙，口内如物，用两腮和舌做动作，反几十次，漱口时口内多生唾液，等唾液满口时，再分几次慢慢下咽，初时可能不多，久自然增加。鼓漱主要是为了使口腔内多生，以助消化并可清洁口腔，锻炼四周肌肉，两腮饱满。
运舌方法：用舌头在口腔里、牙齿外、左右、上下来回转动等到增多时鼓漱十余下分一或几口咽下。
运舌对防治老年性口腔粘膜病，舌体萎缩有效，能刺激涎液分泌增加，滋润胃肠，有助于脾胃功能，并能防止口苦口臭。
口腔常识：马牙是什么牙？
未满月的小宝宝长牙了！妈妈会发现几周大的小宝宝牙龈上有白色的小点，难道是这么小就长牙了吗?NO，妈妈们你们误会它了，它是马牙，并不是真正的乳牙。马牙的存在并不会影响宝宝的身体健康及发育，不需要过多的担心，妈妈们可以无需理会它们，它们会自动消失的。
1.马牙是什么？
马牙是在宝宝牙肉(上腭中线两侧、齿龈边缘)上生长的白色或黄白色的小泡或小点。很像新长出来的乳牙，但是马牙大多数婴儿在出生后4--6周时，一般婴儿百日外即不患此病，可以很好的与乳牙区别开来，俗称马牙或板牙，马牙不是病，是一种正常生理现象，不会对宝宝成长发育造成大的影响，一般会在宝宝出生后的几个月内消失。
2.婴儿马牙的原因
胎儿在4-6周时，就形成了牙的原始组织--牙板，而牙胚是在牙板上形成的，以后牙胚脱离牙板生长为牙齿，断离的牙板被吸收而消失，有时这些断离的牙板形成一些上皮细胞团，其中央角化成上皮珠，有些上皮珠长期留在颌骨内，有的被排出而出现在牙床黏膜上，即为马牙。儿马牙的原
3.宝宝长马牙可以用针挑或用纱布擦吗?
用针挑，用布蘸盐水或淘米水擦破马牙，这些做法都是不科学的，因为新生儿口腔粘膜很娇嫩，粘膜下血管丰富，而全身抵抗力极低，如果用针挑破或用布擦掉马牙以后，会引起粘膜损伤很可能使细菌从破损处侵入，引起炎症。
口腔常识：口腔常识知多少
牙齿是我们与生俱来的重要器官之一，牙齿的功能简单说来，主要有三大类：切咬和咀嚼、辅助发音、保持面部外形。要想长寿，没有牙齿的健康那就是空想，所以我们平时就应该密切关注牙齿健康。以下是小编细心准备的《口腔常识：口腔常识知多少》，欢迎您阅读和收藏，并分享给有需要的朋友！
1、口腔预示全身健康。口腔影响着身体的其他各个部位。如果牙龈有问题，那么心脏病患病率比普通人高4倍。如果第一颗臼齿相对较矮，而且时有疼痛，就表示消化有问题。
2、看牙前停用止疼药。有些人经常服用阿司匹林等药物，但它会让你在拔牙时大量出血。
3、牙龈出血很严重。牙龈出血是炎症表现，很可能你已经出现了感染。
4、牙膏中含有的磨料并不都是有害的。很多人认为牙膏中的磨料会损害牙齿。其实，恰恰相反，牙膏中含有的无水硅酸、木瓜蛋白酶等软质磨料，可以抛光并美白牙齿。
5、吃糖不一定会蛀牙。吃甜食只要及时清洁就没有太大问题。而且，均衡饮食才是健康笑容的关键。比如，常常不吃饭，会导致口腔酸性过大，造成蛀牙与牙龈问题。
6、舌头也有健康密码。舌尖鲜红，表明可能有甲状腺或心脏问题;舌头呈黄绿色，则是肝脏或胆囊问题;略带灰棕色，通常会有消化疾病。
7、刷牙时间不能少于2分钟。刷牙时间至少要2分钟，每天至少两次，每三个月换一次牙刷。
8、口腔癌是最致命的癌症之一。人们常常会忽略口腔肿块或起泡，这有可能会导致口腔癌等严重问题。因此，无论那些迹象有多么微小，一旦发现就要及时就医。
9、看病前，擦掉口红或唇膏。不然会蹭到医生的手套上，甚至弄脏牙齿、牙床，影响医生辨色诊断。
10、运动也会引起牙齿问题。剧烈运动可能导致脱水，削弱唾液预防口腔疾病的功能。这样，蛀牙、细菌堆积的风险会增大。而且许多运动饮料含有意想不到的糖类和酸类物质可能会破坏你的牙釉质。
口腔常识：不同骨缺损情况下牙槽嵴保存术对延期种植的影响
从健康的角度来看，牙齿对我们来是最重要的，牙齿是我们切咬、咀嚼、辅助发音、保持面部外形的功能承担者。牙齿是我们健康长寿的守护神，我们需要从小就建立爱牙、护牙的健康意识。以下是小编为大家整理的“口腔常识：不同骨缺损情况下牙槽嵴保存术对延期种植的影响”，希望对您有所帮助，欢迎转发阅读。
近日，第四军医大学口腔医院口腔颌面外科军事口腔医学国家重点实验室研究人员发表论文，旨在评估不同骨缺损情况下牙槽嵴保存术对延期种植的影响。研究指出，牙槽嵴骨缺损5mm时，牙槽嵴保存术可明显提高牙槽嵴骨量，并为延期种植提供良好的条件。该文发表在xxxx年第05期《牙体牙髓牙周病学杂志》上。
纳入需拔除下颌单个后牙的患者60例，根据临床和螺旋CT检查将牙槽嵴骨缺损量3～5mm者纳入A组，5mm者纳入B组。拔牙后再将A、B两大组各随机分为试验组和对照组。试验组牙槽窝使用Bio-Oss骨粉植骨并覆盖Bio-Gide生物膜，对照组牙槽窝不作任何处理，使其自然愈合。术后6个月用牙周探针检查缺牙区邻牙的牙周袋探诊深度（PPD）、牙龈退缩水平（GRL）、临床牙龈附着水平（CAL）各指标，用螺旋CT检测牙槽嵴的骨量变化，植入种植体。术后随访1年，评估种植体稳定性和骨结合情况。
术后6个月，A、B两组中试验组和对照组所有患牙邻牙的PPD、GRL、CAL与术前相比均无统计学差异（P0.05）。A、B两组中对照组的牙槽嵴骨吸收量均大于相应的试验组（P0.05）。种植体植入后3个月内，A组和B组种植体稳定性各组间相比无统计学差异（P0.05）；1年内种植体周围骨吸收量各组间相比亦无统计学差异（P0.05）。
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