根管治疗牙龈萎缩。
人最重要的器官之一就是身齿了，要想吃得好，发音好，面形好，都离不开牙齿的功能。要想长寿，没有牙齿的健康那就是空想，所以平日的爱牙、护牙一定要做到位。以下是小编为大家整理的“根管治疗是治疗牙髓根尖周病”，欢迎您阅读和收藏，并分享给有需要的朋友！
根管治疗是治疗牙髓根尖周病的主要方法之一，因此人们非常关注根管治疗的疗效。很多病例严格按照治疗操作进行，但仍发生失败，究其原因，归纳起来大致有以下几方面：
一、解剖学因素
侧枝根管(1ateral canal) 副根管(accessory canal) 根尖分岐(divergence Of root apex) 根尖分叉(furcatlon Of root apex)
二、医源性因素
1． 根管壁侧穿(未发现) 2． 根尖超充 超充失败主要是由于根管内或根管外感染引起。在许多病例中，超充的根尖封闭是不完全的，渗透入根管的组织液富含糖蛋白能给残留的细菌提供营养使细菌得以生长并达到一定的数量后引起根尖周炎复发。 冠部封闭状态 冠部封闭不全是根管治疗失败的重要原因之一。在一些情况下根管充填后仍然可以被再污染，如临时性或永久性充填物折裂，未及时作永久性修复等，细菌就可侵入并定殖在根管系统内，从而导致根管治疗失败。 3， 纸尖、棉捻的遗留 4， 根管的开放 ,不清楚可以加牙痛扣群：二三零九^六一零#一一。
三、微生物因素
1， 根管内感染 目前使用的机械预备、化学预备、药物消毒等均不能完全消毒整个根管系统。尤其是残存在根管峡部、根分叉区、侧枝根管内及牙本质小管中的细菌，加上如果根充不密合，渗入的组织液又可为细菌提供营养。当细菌达到一定数量后，又可造成根尖周破坏。 与未经治疗的根管不同的是，根管治疗失败的根管系统中细菌种类较少，以G+细菌为多，而且厌氧菌与需氧菌数量明显减少，这些细菌主要包括：粪链菌、粪肠球菌等。 2． 根管外感染 根尖周损害的发展在人体内形成了一个防止细菌进一步扩展的屏障。巨噬细胞、抗体、补体等在根尖形成了一道致密的防护屏障，从而阻止细菌进入根尖周组织。在临床上大多数根管内的细菌均不能通过此屏障，但目前已知一些细菌如：依氏放线茵、丙酸杆菌等，能通过此屏障，在根尖周组织中生存，产生感染。这些细菌主要通过生物膜结构逃避宿主的防御机制，从而产生致病作用。
四，非细菌因素
某些难治性病例活检发现：根尖周组织存在大量胆固醇晶体，如巨噬细胞无法清除，也可能导致根管治疗失败
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牙髓病和根尖周病的临床症状及治疗方法
何为牙髓炎？其病因如何？
龋病进一步发展，病菌和毒素通过牙本质进入髓腔，引起牙髓组织的炎症，叫做牙髓炎。牙髓炎的病因较多，细菌是牙髓病最重要的致病因素，因临床所见的牙髓炎多继发于龋损。细菌因素：从生物角度来看，牙髓病可以说是一种感染性疾病，细菌是牙髓病的最重要致病因素；物理因素有机械性创伤，如：急性牙创伤、慢性咬合伤、温度和电流刺激；化学因素主要来自窝洞的消毒药物、垫底物和充填物；特发性因素可能来自牙内吸收或牙外吸收。
牙髓炎的症状临床表现和诊断及治疗介绍如下:
可复性牙髓炎：可复性牙髓炎是一种病变较轻的牙髓炎，亦称牙髓充血。临床上患牙当受到温度刺激时产生短暂、尖锐的疼痛，当刺激除去后，疼痛立即消失，可复性牙髓炎的治疗主要是去除刺激，消除炎症，待症状后按深龋处理治疗。
不可复性牙髓炎：不可复性牙髓炎按其临床经过特点，又分为：急性牙髓炎、慢性牙髓炎，逆行性牙髓炎
急性牙髓炎：牙髓炎的症状临床表现是发病急、疼痛剧烈，临床所见急性牙髓炎（龋源性）大多是慢性牙髓炎急性发作。急性牙髓炎的剧烈的的疼痛的特点是自发性和阵发性痛，温度刺激的使重、疼痛常不能定位。疼痛常在夜间发作。急性牙髓炎的治疗应先急处理（开髓引流、安抚镇痛、药物镇痛），待症状缓解后再行牙髓病治疗。
慢性牙髓炎：牙髓炎的发生多为龋病所致，随着龋病的逐渐侵害，牙髓也就发生慢性炎症。慢性牙髓炎没有剧烈的自发痛，但有较长期的遇冷热刺激痛史，疼痛性质为胀痛。
逆行性牙髓炎：逆行性牙髓炎的症状是牙周病患牙的牙周组织破坏后，感染通过侧、副根管或根尖孔进入牙髓引起的牙髓炎症。临床表现一般为急性炎症，为自发性和阵发性疼痛，对冷热刺激敏感或有放射性疼痛，治疗时则按急性牙髓炎处理。但亦可表现为慢性牙髓炎症状，则无明显自发痛，疼痛性质为胀痛，对冷热刺激敏感，则可按牙髓炎处理。
牙髓坏死：牙髓坏死为牙髓组织的死亡，常由各型牙髓炎发展而来，其次最常见的原因是外伤。临床上一般无疼痛症状，常由于合并根尖周围炎而就诊。患牙一般有牙髓炎或牙外伤史，牙体变色并失去光泽，冷热刺激无痛。牙髓坏死的治疗一般是牙髓摘除术后行根管治疗或可行塑化治疗。
何为根尖周炎？其临床表现、诊断及如何治疗？
牙齿根尖周组织的急性或慢性炎症称为根尖周炎。牙髓炎发展到晚期，牙髓组织大部或全部坏死时，或有细菌感染，牙髓组织分解的产物、霉素便会通过根尖孔，引起根尖周组织发炎。此外，牙齿受到急剧的外力撞击时，根尖周组织也受到猛烈的创伤而造成根尖周炎。另外治疗过程中医源性感染也可引起根尖周炎。
[临床表现]
1．急性根尖周炎：早期患牙有轻度疼痛，此时患牙咬紧，疼痛可以暂时缓解，随炎症加重，患者齿伸长，有浮出感，轻叩患牙即疼痛。根尖周炎时疼痛为自发性、持续性痛，且范围局限，患者能明确指出患牙。如果急性根尖周炎没有得到治疗，炎症继续发展，形成急性根尖脓肿，则疼痛加剐，叩痛明显，且有持续性跳痛。脓液扩散至骨膜下，疼痛、肿胀均很明显，脓液一旦穿破骨膜达到黏膜下，由于压力减弱，黏膜下组织疏松，疼痛比以前减轻。
2．慢性根尖周炎
(1)根尖周肉芽肿：一般无自发痛，仅觉咀嚼不适，咬骀无力，叩诊时有异样感，患牙可有伸长的感觉，此时牙髓多已坏死，牙齿分解变色，机体抵抗力低时可急性发作。
(2)慢性根尖周脓肿：多无自觉症状，在患牙的根尖区黏膜处可有瘘管，瘘管口处常有肉芽组织增生，可有脓液自瘘管排出，因有瘘管引流，不易转为急性炎症。
(3)根尖囊肿：多无自觉症状，牙齿变色，牙片可显示根尖部的囊肿，若囊肿增大，迫使周围骨质吸收，在患牙根尖部黏膜多呈半圆形隆起，有乒乓球感。
[诊断]
根据临床表现及检查患牙有无龋坏，深的牙周袋，牙齿松动度及叩痛可确诊。慢性根尖周炎多无自觉症状，要详细询问病史，根尖周病牙髓多已坏死，牙体变色，叩诊有不适感，牙髓活力试验无反应。对于慢性根尖周炎进行较为准确的诊断，主要需作X线检查，从X线片上，可以看出根尖的骨质破坏，并由破坏的影相判断病变的性质。
[治疗]
1.开髓引流：急性期应打开髓腔、拔除根髓，保证根管通畅，使炎症物从根管得到引流，开髓后在根管口可放置松软的棉捻以利引流。
2．切开引流：急性化脓期脓液到达骨膜下或黏膜下，在患牙相应根尖区脓肿明显处切开，引流排脓。
3．根管治疗：急性期缓解后，彻底清除根管内感染物，严密充填根管，作永久性治疗。
4．根尖刮治术：病变较大时做这种手术消除根尖区病变，但只限于上下前牙。
[预防与调养]
1．彻底治疗龋齿，预防牙髓炎的发生。
2．及时、彻底治疗牙髓炎。
年轻恒牙牙髓病和根尖周病的治疗原则
年轻恒牙牙髓组织不仅具有对牙齿的营养和感觉功能，且与牙齿的发育有密切关系。牙齿萌出后，牙根的继续发育有赖于牙髓的作用。因此，在牙髓病的治疗中，保存生活牙髓应是最有益于年轻恒牙的首选治疗。治疗原则是：尽力保存活髓组织，如不能保存全部活髓，也臆保存根部活髓。如不能保存根部活髓，也应保存牙齿。
活髓保存治疗主要是指盖髓术（包括间接盖髓术和直接盖髓术）和切髓术。盖髓术是保存全部活髓的治疗；切髓术是切除部分牙髓，保存部分活髓的治疗。临床上是根据牙髓炎症的性质、程度，以及牙髓是否外露而选择上述不同治疗达到保存生活牙髓和促进牙根顺利发育完成的目的。保存活髓治疗时应用的药物为盖髓剂。但是，牙髓的防御和修复能力还是有一定限度的，它的修复能力可受多种因素的影响或制约。日前，适应证的选择和理想的盖髓剂仍是活髓保存治疗存在的主要问题。这是由于目前的临床检查手段尚难以确定牙髓炎症的性质、程度和范围，使活髓保存治疗受到限制，同时也由于所用的盖髓剂还未能具备能为牙髓、牙本质修复提供诱导因素又兼有预防感染功效的理想条件，使活髓保存治疗的疗效不稳定。至今，氢氧化钙及其制剂仍旧是首选的盖髓剂并广泛用于临床。
因而，年轻恒牙活髓保存治疗成功的因素为：
①治疗前的临床诊断；
②治疗中的无菌操作和最小的损伤程度；
③良好的盖髓剂和密封性能好的充填材料。
恒牙萌出后2～3年牙根才达到应有长度，3～5年后根尖才发育完成。年轻恒牙牙髓一旦坏死，牙根则停止发育，而呈短而开放的牙根。因此，对根尖敞开，牙根未发育完全的死髓牙应采用促使根尖继续形成的治疗方法，即根管治疗。
根尖周病如何治疗？
根尖周病如何治疗？
急性根尖周炎的处置，是一种应急临时性措施，主要是缓解疼痛及消除肿胀。应急治疗的关键是掌握病变发展阶段，病变程度。
1.开放引流
急性根尖周炎治疗首先是开髓引流，打开髓腔引流通道，打通根尖孔，使渗出液或脓液通过根管得以引流，以缓解根尖部压力，解除疼痛。为了不让食物杂质堵塞引流通道，洞内放置碘酊球开放。
2.切开排脓
炎症4-5天，主要针对骨膜下或黏膜下脓肿，切开与根管开放可同时进行。切开的位置正对脓肿，与前庭沟平行方向。
3.安抚治疗
对根管外伤、封药化学性刺激及根管不良充填引起的急性尖周炎，可考虑去除根管内容物，封消炎镇痛药物数日，待急性期过后再常规治疗，以避免外界污染或再感染。
4.调改咬合
当急性根尖周炎牙齿是活髓，处理应慎重。由创伤引起的，通过调合消除创伤性咬合，即可治愈。根尖孔大牙髓炎引起的急性根尖周炎，可在麻醉下予以去髓。调改咬合是治疗的常规措施，一方面减轻功能得以休息，促进愈合；另一方面可减少纵折机会。
5.消炎止痛
口服或注射抗生素药物或镇痛药物，局部封闭、理疗、针灸、中草药贴敷等。
6.急性期拔牙
无保留价值或重要病灶牙可以拔除患牙，通过牙槽窝引流。但急性期拔牙易引起炎症扩散，应先保守治疗再行拔牙。
7.根管治疗术
根管治疗术是根尖周病治疗最有效的方法。通过清除根管内和根尖周感染物质，进行适当的消毒，并严密充填根管，促进尖周病变愈合。
根尖周病如何治疗呢
根尖周病如何治疗呢
根尖周病是一种发生在牙根尖周周围组织的一种炎症性病变，它的出现给人们的生活和工作带来不同程度的影响，需及早治疗，可是不知道根尖周病如何治疗呢？
根尖周病如何治疗呢？专家指出：根尖周病的治疗视个人牙齿情况不同，所采用的方法有所差别，对于急性根尖周病常先进行开髓引流，缓解髓腔压力、减轻疼痛；对于慢性根尖周炎常通过根管治疗来较好的保护患牙。
1、开髓引流：对于急性牙根尖周炎应打开髓腔、除去根髓，进而使根管通畅，从而使炎症物从根管中引流出来，开髓以后可以放松软的棉捻在根管口以利于引流。
2、根管治疗：是目前治疗根尖周病、牙髓炎最常用的方法，根管治疗主要包括根管预备、根管消毒、根管充填三步，待治疗结束为了较好的保护患牙，防止牙齿出现折裂现象，最好及时镶牙冠加以维护。至于镶烤瓷牙多少钱不定，因为不同的人牙齿情况和需求不同，选择烤瓷牙的类型不同，当然价格有所差别。
乳牙根尖周病的治疗
乳牙根尖周病的治疗
（一）急性根尖周炎的应急处理
1.建立髓腔引流 2.切开排脓 3.抗菌药物的全身治疗
（二）根管治疗术
1.适应症：①牙髓坏死应保留的乳牙，②根尖周炎症而具有保留价值的乳牙。
2.禁忌症：①根吸收在三分之一以上；
②根尖周病变波及恒牙胚；
③髓底较大的穿孔；
④牙源性囊肿和滤泡囊肿的存在；
⑤根管弯曲不通。
3.治疗步骤：
1）制备洞形：去除龋坏组织制备洞形，开髓，揭去髓室顶。
2）根管预备：去除髓室和根管内坏死牙髓组织，使用根管器械扩锉根管。
3）根管消毒：3%过氧化氢溶液，5.25%次氯酸钠溶液，生理盐水溶液冲洗根管，吸干。髓室内放置蘸有甲醛甲酚，樟脑酚或木榴油的不饱和小棉球，氧化锌丁香油糊剂暂封窝洞。
4）根管充填：3～7天后如果无症状，去除原暂封物，冲洗吸干隔湿将根管充填材料导入或注入根管，垫底常规充填。如果炎症未能控制也可更换药物，待炎症缓解后再进行根管充填。
根管治疗治疗根尖周炎有什么优势
根管治疗治疗根尖周炎有什么优势
根尖周炎是一种常见的牙齿疾病，一般来说是由于牙髓炎发展到晚期，牙髓组织大部或全部坏死时，或有细菌感染，牙齿受到急剧的外力撞击时，从而引起根尖周组织发炎。患了根尖周炎一般来说建议采用根管治疗技术，那么根尖周炎采用根管治疗的好处有哪些呢?
显微根管治疗术又称牙髓治疗，是一种治疗牙髓病和根尖周病的技术，通过消除髓腔特别是根管内的刺激源，包括感染或炎症的牙髓、感染的牙本质、细菌及其代谢产物等，并用充填材料严密封闭根管，达到治疗牙髓病、防止根尖周病变的发生或促进根尖周病变愈合的目的。
根管治疗治疗根尖周炎的好处主要有以下几个方面：
1、减轻患者的病痛，防止感染的蔓延：口腔内牙齿齿髓已经发炎的牙齿会继续恶化，直到齿髓坏死，甚至牙根尖周围病变，这个过程是非常痛苦的，如果进行牙周病根管治疗的话，可以减轻这种病痛，还可以缩短整个病程并且预防疾病的恶化。
2、尽可能让牙齿不必被拔除掉：根管治疗的最终目的，是在口腔内牙齿中保存齿髓或牙根尖的周围组织，让已经被侵犯的牙齿仍然能够以一种良好的状态处于它的支持组织中，避免被拔除或继续恶化到完全坏死的命运。
3、消除病菌的传染，重建坏牙的健康：口腔严重牙周病根管治疗不但可以避免根管内的病菌及其分解物和毒素的损坏，还可以治疗牙根尖周围组织的创伤，帮助牙根周围组织更快修补及愈合，如此一来，才能消除口腔病菌感染的来源
根尖周炎的根管治疗难度较大?
根尖周炎的根管治疗难度较大
根尖周炎：绝大多数的根尖周炎是由牙髓炎发展而来的，当牙髓炎（即牙齿内部的炎症）没有得到及时治疗，会向牙齿的根部发展，造成牙根周围的组织发生炎症，这就是根尖周炎。我们可以这样认为，根尖周炎是牙齿内部的炎症扩散到牙齿外部而形成的。
患了根尖周炎，牙齿会有咬合疼痛，有的时候剧烈有的时候相对轻微，炎症急性发作的时候，会引起牙齿一定程度的松动，有时会有牙床肿胀或者溢脓。但有些根尖周炎的患者没有太多不适的感受，这是因为他们的抵抗力较强，而且炎症处于慢性进行过程。
但是，无论是哪种类型的根尖周炎，不经治疗均不会自愈。而且，治疗根尖周炎比治疗牙髓炎有更大的难度，只有及时而彻底地进行根管治疗，才有可能消除炎症保存患牙。
牙髓治疗--根管治疗（视频）
在我们的日常生活中，很多人会受到突发性的牙齿剧痛的袭击。这种剧烈疼痛往往是由于牙髓受感染后发炎所引起的。要了解牙髓为何会发炎，我们必须先从牙齿的结构说起。我们的牙齿呈现着中空的结构。牙齿内部空间有一个根管系统容纳牙髓，也就是我们平时所说的牙神经。当龋齿、外伤等原因引起牙神经暴露、感染和坏死时，或者感染进一步发展为根尖周组织的炎症时，往往会给患者带来很大的痛苦。
在这种情况下，患者如果不能及时获得治疗，会导致牙体组织的严重缺损，成为残冠残根牙，这样的牙齿在美观和功能上都会受到明显的影响。根管治疗就是针对这类牙齿、牙髓、根尖病变的患牙进行的一个综合治疗过程。通过根管治疗清除牙齿内部根管系统中的受感染牙髓，然后再以烤瓷牙等方法修复牙冠的缺损以后，病变牙齿就可以行使其正常的功能了。
根管治疗术是目前清除根管内感染牙髓最完善的治疗方法。在根管治疗过程中，医生首先用专用的器械彻底去除受感染的牙髓以及其产生的分解产物，待炎症完全消除后，再以特殊材料严密填塞根管，隔绝日后细菌再进入，有效防止根尖周病变，确保患牙长期行使嚼咀功能。
根管治疗术并非一次性治疗，医生需要根据临床检查情况，对患者进行分步分次治疗。一般来说，感染较轻的根管治疗要分2-4次就诊才能完成。由于根管治疗术比较繁杂，尤其后牙根管数目和形态多变，要求医生必须熟悉牙体结构的解剖知识及熟练操作技术，因而后牙根管治疗需时更长。
由于我们牙齿根管数目和形态的的复杂性，医生在根管治疗前和过程中往往需要借助于X光等影像系统了解根管的具体数目和形态，同时测量根管的长度，以进行术前诊断。格维口腔的Planmeca三维影像诊断系统，可对患者牙齿根管进行高精度3D模拟，帮助医生更快更精确地完成诊断工作，提高治疗的效率和成功率。
需要注意的是，经过根管治疗的牙齿由于失去了牙髓的营养供给，牙质变脆，加上本来就存在牙齿缺损和因为开髓产生的窝洞，因此治疗完成以后最好配合瓷冠修复，防止术后牙齿折裂，以延长牙齿的寿命。
根管治疗根尖周炎要用到哪些药物
根管治疗根尖周炎要用到哪些药物
根尖周炎的感染源既然来自髓腔，那么彻底清除髓腔中的病原刺激物，是治愈根尖周炎的关键。口腔医院口腔科专家介绍说根管治疗术是最彻底的疗法，那么根管治疗要用到哪些药物有哪些?
根管治疗根尖周炎要用到哪些药物
1.根管冲洗剂可用2%—5。25%次氯酸钠和3%双氧水交替洗涤根管。螯合剂EDTA作为冲冼剂，它能溶解残余牙本质粉未使根管壁较为光滑。
2.根管消毒剂常用的根管消毒剂有：樟脑酚、麝香草酚、甲醛甲酚、碘仿糊剂等。
3.根管充填剂固体类与糊剂类充填剂配合使用。
(1)固体类充填剂：常用的是牙胶尖。
(2)糊剂类充填剂：氧化锌丁香油粘固粉类封闭剂、氢氧化钙糊剂、碘仿糊剂、Oxpara根管糊剂。
(3)液体类充填剂：目前广泛应用的是酚醛树脂液。
根管治疗要用到的药物主要有以上几种，最后专家提醒患者凡是有保留价值的患牙应尽量创造条件作根管治疗。
根管治疗对慢性根尖周炎有效吗
慢性根尖周炎是指根管内由于长期有感染及病原刺激存在，根尖周围组织呈现慢性炎性反应，表现为炎性肉芽组织形成和牙槽骨破坏。它是牙髓坏死、坏疽、牙髓治疗失败及急性根尖周炎未进行彻底治疗的结果。很多慢性根尖周炎的患者都想知道，根管治疗对慢性根尖周炎有效吗？
根管治疗对慢性根尖周炎有效吗？成都新桥牙科的专家指出，根管治疗术是治疗慢性根尖周炎的一种方法，通过清除根管内的病原刺激物质以消除对根尖周组织的不良刺激。
根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。医生用根管治疗专用器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，经过根管冲洗、消毒和严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。